李南南 罗增刚 周伟 刘佳妮

摘要：乌梅丸原为治疗“蛔厥”“久利”而设，因其寒热并用，攻补兼施，故可广泛用于病机为“寒热错杂”多种疾病的治疗。需注意的是，本方须重用乌梅且多适用于慢性疾病治疗。临证谨守病机，方能应手取效。

关键词：乌梅丸；寒热错杂；慢性病

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.11.029

中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）11-0121-02

Abstract： Wumei Pills is a prescription for the treatment of ascariasis of biliary tract and chronic diarrhea. It can be widely used in the treatment of many diseases with the basic pathogenesis “simultaneous occurrence of cold and heat” because of its features of cold-heat combination and tonifying-purgation combination. What should be noticed is that it is necessary to use large dose of Mume Fructus， which is also can be applied to the treatment of chronic diseases. Carefully sticking to pathogenesis in clinical treatment can obtain good efficacy.

Keywords： Wumei Pills； simultaneous occurrence of cold and heat； chronic diseases

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利”，全方由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、花椒、桂枝、人参、黄柏10味药组成。《伤寒来苏集·伤寒论翼》云：“仲景制乌梅丸方，寒热并用，攻补兼施，通理气血，调和三焦，为平治厥阴之主方，犹总督内地之大帅也。”乌梅丸乃张仲景《伤寒论》厥阴篇的主方，故其应用可抓住厥阴病的提纲证，而不宜拘泥于“蛔厥”及“久利”。厥阴乃阴之尽、阳之始，乃六经病证的最后阶段。病至厥阴，病情日久，正气衰弱，易导致气机逆乱、阴阳失调、寒热错杂、虛实互见的病理状态。刘渡舟[1]认为，乌梅丸一是治蛔厥，一是治厥阴病的寒热错杂证。李士懋等[2]认为，乌梅丸主要用于治疗肝阳虚导致的寒热错杂证。黄煌认为，寒热错杂可作为判断是否应用乌梅丸的重要依据[3]。笔者验之临床，疗效确切，兹结合案例介绍如下。

1 典型病例

案例1：患者，女，37岁，2017年7月1日就诊。有肠易激综合征史10年，每于情志不遂、进食冷凉及辛辣食物后出现腹痛、腹泻，3 d前无明显原因腹痛、腹泻再作。……