金锐

在用药咨询中心出诊时，总有患者来问：“大夫，我检查出来贫血，有什么补血的药可以吃呢？”他们认为，贫血就应该吃补血的中药。真的是这样吗？

实际上，在讨论这个问题时，很多人忽视了“贫血”和“补血”两个概念的区别。“贫血”是一个西医学概念，而“补血”则是一个中医学概念。

西医学概念上的贫血，是指人体外周血液中血红蛋白浓度低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的原因也很多，有些是因为红细胞生成减低，例如再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血等;有些是因为红细胞消耗过度，例如溶血性贫血、失血性贫血等，临床表现涉及神经系统（头晕、耳鸣、失眠等）、皮肤黏膜（苍白）。

而中医学上的补血，主要用于治疗血虚。血虚证是指血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，以面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡，頭晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等为常见证候的一种常见证型。

贫血不一定是血虚

有的贫血不是以血虚为主。因为虽然贫血患者也有头晕、乏力、困倦、面色苍白的表现，很多时候会被辨证为血虚证，但也有可能没有明显症状，或者是其他症状，因为判断是否贫血的标准不是症状，而是指标。

同时，从中医治疗的角度看，不同的贫血的证型也不一样。

巨幼红细胞贫血的常见证型：心脾两虚、气血两虚、脾肾阳虚和胃阴不足;

缺铁性贫血的常见证型：脾胃虚弱、脾肾阳虚和肝肾阴虚;

再生障碍性贫血的常见证型：肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、热毒炽盛、血热妄行。……