叶云

吃鱼卡到剌，你会怎么做？

十有八九的人会选择大口吞咽饭、莱，或者喝醋，还有的人抠喉催吐。其实这些方法都是错误的。搞不好会一根小小的鱼刺会酿成大祸。

一根大鱼刺及时取出 有惊无险

喜欢运动的小卜，上个月和朋友一起去外地骑行，顺便品尝当地特色美味——鱼。席间，大家愉快地边谈边吃，突然小卜被鱼刺卡住了。一桌的大部分朋友，包括小卜自己都想着马上吞一大口饭、喝点醋、抠喉咙催吐等民间流传的方法。但是，折腾了老半天，鱼刺依然卡着。其中一个朋友跟他说：那你快去医院拔一下吧。一开始，小卜嫌麻烦，想回家再去医院，而且说不定等待的这段时间，鱼刺就自己吞下去了。

但是，朋友坚持让他去，并表示拔刺对耳鼻喉科医生来说是小菜一碟，很快就能处理好。“现在刚剌进去，医生还好找，耽误的时间久了，万一剌往里进去，那就麻烦了，”朋友告诫说。

于是，小卜赶到当地医院。先去了急诊科，因为是白天，急诊医生让他直接去耳鼻喉科。门诊医生拉着他的舌头，一下子就把卡在喉咙里的鱼刺拔了出来。小卜一看鱼刺，倒吸一口凉气，好大一根1大概有2～3厘米。医生表示，这么大一根鱼刺要是往咽喉深处进去，万一剌破周边大血管，后果不堪设想。

宁波市第一人民医院急诊科主任宗建平解释说，喉咙刚好是人的呼吸通道——气道的重要部位，旁边有很多大血管，如果鱼刺很大，不及时拔除，就有可能剌入大血管，造成大出血，酿成大祸。而吞饭莱这些民间方法，本意是想用饭莱把鱼刺带走，裹在饭莱里咽下，结果反而可能把鱼刺推得更深，增加了危险。

一根小鱼刺差点要了命

相比小卜，同样被鱼刺卡住的70多岁的杭州市民郑大伯就没那么幸运了。两个月前，他吃鲫鱼卡到刺，也马上用了大口吞咽饭莱的方法，还是没解决鱼刺，于是就去医院。但是医生已经找不到那根鱼刺了，只能让他先回家。疼了两天后，逐渐减轻，大伯以为鱼刺没了，就没再当回事。

几天后后的一个清晨，大伯突然出现了胸口隐隐作痛，到浙江省人民医院挂急诊。没想到，大伯在急诊室感到更加难受，突然开始大口吐鲜血……短时间内吐血约2000毫升，顿时脸色苍白，血色素迅速掉至4克左右，失血性休克，生命垂危。

医生紧急抢救，在做急诊床边胃镜时，发现大伯食道壁有一个3毫米破裂口，胃里还有约1000毫升血。加上吐出的血，出血量达3000毫升。而一般成人的血液量在5000毫升左右，一般一次性失血超过1000毫升，就会造成休克，实在太危险了！

医生讨论病情时，就像福尔摩斯探案，从家属口里得知大伯几月前卡鱼刺但没取出，這一线索成了高度怀疑因素。做了进一步的主动脉CT检查，证实了急诊医生的推断郑大伯心脏降主动脉靠近食管处有一直径约4厘米的假性动脉瘤，瘤体有5毫米左右的破裂口，鲜血从此再经过食道壁破裂口涌入食道。

至此，郑大伯突然大出血的原因真相大白：鱼刺剌破食管，进一步剌破主动脉，造成主动脉假性动脉瘤，然后出现大出血。

浙江省人民医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦表示，鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险，因为动脉内血流的压力非常大，主动脉损伤后若做弯腰或是大笑的动作，都有可能导致假性动脉瘤破裂。“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞，出水量可想而知。如果急速失血得不到控制的话，很快就会造成生命危险。”

病情危急，医生迅速对郑大伯行急诊胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，施用支架植入，成功封堵主动脉破口。经过惊心动魄的抢救，终于把郑大伯从鬼门关拉了回来。“哪怕晚到医院半小时，很可能救不过来了。”医院血管外科主任蒋劲松说，“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危险急症，九死一生。”

民间土法取鱼刺为什么会有危险

很多人鱼刺卡住不愿意去医院，除了因为吞饭莱、喝醋等的民间处理方法广为流传外，也是怕跑医院麻烦。实际上，处理鱼刺是相当简单的门诊小操作，耳鼻喉科医生几分钟就能搞定。而民间那些土办法却可能在不经意间让一根鱼刺酿成一场大危险。

吞咽饭菜带不走鱼刺

鱼刺卡喉后，自行吞饭莱或抠喉咙催吐，压力之下，可能导致鱼刺卡到更深，更难拔，甚至医生连借助喉镜都看不清楚。而且就算鱼刺被从喉咙“推”到了食道，过程中不但可能会造成划伤，还会使鱼刺越刺越深，有可能会剌破血管。如果鱼刺侥幸顺利被推入胃内，一般来说，会被胃酸消化掉。但是，也有极个别的“刺坚强”，胃酸也消化不掉，可能会在胃肠道兴风作浪。所以，在急诊案例里，鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况也不时有发生。

卢惟钦医师表示心脏主动脉其实和食管后壁非常近，这个位置也正是食管的“第二狭窄处”。吞咽食物时，喉咙部位是食管的“第一狭窄处”;大鱼刺异物如果不慎被吞下，在食管中到达“第二狭窄处”时，会出现刺破食管后壁，然后随着血液流动，剌破心脏主动脉的可能。

喝醋软化不了鱼刺

如果吞咽饭莱没用，很多人还会想到喝醋的方法，以为醋能软化鱼刺。其实，喝醋并不能真正起到软化鱼刺的作用，因为醋只能短暂地在被卡的位置停留，效果微乎其微。而且浓醋还可能会伤到口腔、咽喉和食道黏膜，延误治疗时机。

抠喉催吐易伤消化道

抠喉催吐可能加重消化道损伤，一旦用力过猛，肌肉收缩，也可能导致鱼刺卡得更紧、更深。

宁波市第一人民医院急诊科主任宗建平表示，虽然一般来说，要大根的鱼刺才会造成剌破大血管的危险，但是很多人并不能准确判断自己是被大鱼刺还是小鱼刺卡住了，所以第一时间去医院处理是最好的选择。

这些人群更要当心鱼刺

鱼刺卡住是很常见的问题，浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众提醒这些人群尤其应该当心

儿童 孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。所以，家长最好不要给孩子吃多剌的鱼，小龄儿童要尽量把鱼刺剔除干净再吃。

老年人 老年人咽部粘膜感觉会变得迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。还有的老人牙齿掉了不全，咀嚼功能下降，食物嚼不碎，也容易吞下夹带鱼刺的大块食物。

饮酒者 聚餐时，一边聊天，一边喝酒吃东西，发生卡喉时，很多人甚至都搞不清楚自己吃了什么。所以，建议聚餐饮酒聊天者最好少吃多刺鱼、鸡块等容易发生异物卡喉的食物。

鱼刺卡喉的正确处理方法

专家提醒，出现鱼刺卡喉后，应该立即停止进食。如果确定是小刺，可试着低头弯腰，轻轻咳嗽，看能否将鱼刺咳出。也可以在别人帮助下，用小汤匙轻轻压住舌面，用电筒照射，发现鱼刺后，用小镊子轻轻夹出。如果轻咳不能将鱼刺咳出或用电筒没有发现鱼刺，说明鱼刺位置较深，这时就要及时到医院就诊，使用专业器械尽快取出鱼刺。

如果没法确定是小刺还是大刺，那最好不要自行处理，直接去医院。千万别像上面说的小卜和郑大伯，鱼刺卡住后先直接用了咽饭莱、抠喉咙催吐等错误处理方法。虽然最后他们自己解决不了后都去了医院，但只是小卜幸运，刺还露在外面，医生可以看清楚拔掉，而郑大伯的剌就被深深推进身体，一直到达大动脉，酿成了大祸。

最后，再次提醒大家，一定要记住，鱼刺卡喉时，最稳妥的办法是第一时间去医院处理。