王 允，赵 璐，夏安周，李 梅

（徐州医科大学药学院，江苏 徐州 221004）

案例教学法在留学生药理学教学中的应用

王 允，赵 璐，夏安周，李 梅*

（徐州医科大学药学院，江苏 徐州 221004）

医学留学生医学基础知识参差不齐，学习能力差距较大，其药理学教学与普通本科生存在明显不同。在传统教学的基础上引入案例教学法（CBL），能显著提高教学效果和留学生成绩，有助于培养留学生临床用药能力。

案例教学法；留学生；药理学

近年来，随着我国高等教育水平的不断提高以及“一带一路”国家战略的实施，越来越多的外国学生选择来华学习。教育部官网显示，2016年，我国共接收来自205个国家和地区的442 773名外国留学人员，其中医学是留学人员就读最多的学科。对于国内医学院校而言，发挥医学教育的独特优势，积极开展留学生教育有利于扩大学校影响力，促进学校多元化、多层次发展。药理学是基础医学主干课程之一，也是基础医学与临床医学的桥梁学科，具有知识点繁杂，新药物、新理论不断涌现，部分理论教学与临床实际用药脱节的特点[1]。因此，提高医学留学生药理学教学质量，使留学生具备符合国际标准的医学理论知识和实践能力，是高等医学院校需要重视的问题。

我校自2005年起招收留学生，由于社会文化、意识形态及教育背景等方面的差异，与我国学生相比，留学生表现得更为独立、活跃，但他们医学基础知识与学习能力参差不齐，在药理学学习上与本科生存在较大差异。针对这些特点，我们对留学生药理学教学尝试使用多元化教学方法。实践表明，在传统教学的基础上引入案例教学法（CBL），更适合留学生特点，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2013、2014级临床医学专业留学生为研究对象，留学生具体情况见表1。

本研究将2013级留学生（53人）作为对照组，采用传统教学模式；将2014级留学生（55人）作为研究组，在传统教学模式的基础上引入CBL教学。两组授课教师、教学大纲、教材和总学时相同。

表1 我校2013、2014级留学生一般情况（n）

1.2 方法

（1）临床用药案例：案例及相关问题设置主要参考《Modern Pharmacology with Clinical Applications》《Basic and Clinical Pharmacology，12/E》《Goodman&Gilman’s the Pharmacological Basis of Therapeutics（12 th）》以及《药理学》（案例版，第2版）等。案例内容经教研室集体备课讨论确定，保证其合理性。

（2）教学进度安排：对照组采用传统教学模式，共131学时（其中实验课44学时）；研究组在此基础上引入CBL教学，如在传出神经系统药物（15学时）、心血管系统药物（18学时）、化学治疗药物（18学时）等章节安排CBL教学。

1.3 教学评价

根据两组留学生药理学平时成绩、实验成绩以及期末成绩综合评价教学效果。

1.4 统计分析

采用Graphpad Prism 7.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，Р＜0.05 表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组药理学成绩比较（见表2）

表2 两组留学生药理学成绩比较（s，分）

表2 两组留学生药理学成绩比较（s，分）

注：*P＜0.01

组别 实验成绩83.9±3.2 84.6±3.0平时成绩79.0±14.4 84.2±7.4*对照组研究组期末成绩67.5±27.6 85.2±10.7*

如表2所示，两组平时成绩、期末成绩差异有显著性（P＜0.01），说明CBL教学能够促进留学生对知识的掌握、理解及应用。

2.2 两组其他医学基础课程成绩比较

比较两组病理生理学、生物化学（没有进行教学改革）成绩，差异无显著性（见表3）。

表3 两组留学生病理生理学、生物化学成绩比较（s，分）

表3 两组留学生病理生理学、生物化学成绩比较（s，分）

组别 病理生理学75.5±19.1 80.1±14.8对照组研究组生物化学64.6±15.0 65.6±15.4

3 讨论

3.1 CBL教学有利于提高留学生成绩

我们选取两个年级的临床医学专业留学生作为研究对象，为全面了解CBL教学效果，采用平时成绩、实验成绩、期末成绩3个指标进行量化评价。平时成绩主要由作业、随堂提问成绩等构成，实验成绩由实验报告、技能考核成绩等构成，期末成绩即理论考试成绩。结果显示，CBL教学不仅能显著提高留学生药理学期末考试成绩，还能促进平时成绩的提高。同时，我们对比两个年级相同授课模式的其他课程成绩，未发现年级间存在明显差异，说明CBL教学具有提高留学生成绩的积极作用。

3.2 CBL教学有利于提高留学生临床合理用药能力

案例教学法是指由教师依据教学大纲，经过精心策划，采用临床收集整理的典型案例进行教学的方法[2]。对于医学生而言，CBL不仅是一次课堂学习，也是一次实践演习，有利于提升其医德医术，培养工作责任心。这种教学模式将学生置于特定的临床情境中，让学生通过分析病例学习如何选择药物，进而培养发现问题、分析问题和解决问题的能力，最终提升临床合理用药能力。

3.3 CBL教学有利于提高留学生学习兴趣

目前，高等医学教育通常按照医学学科体系设置课程，采取先基础后临床的模式，由于医学院校学生众多，往往存在灌输式、填鸭式教学[3]。教师在授课时以教材为主，教学目的也是促使学生掌握教材内容，而教学效果却不尽如人意，往往是教师教得累、学生学得也累。通过增加临床案例，调动师生参与积极性，将理论知识与临床实际相联系，有助于加深学生的感性认识。留学生普遍存在课堂纪律较差、自学能力不强、课上随便说话、不注意听讲等问题，教师往往需要花费较多精力维持课堂纪律，从而影响了授课进度。但留学生思维活跃，尤其在翻转课堂、角色扮演等环节中勇于表现[4]。同时，由于留学生人数少，故通常采用小班教学，教师更容易及时解决留学生学习中遇到的问题，这也为CBL的实施提供了有利条件。留学生反映，要想实现合理用药，不仅需要牢固掌握药理学知识，还要掌握病理学、病理生理学、解剖学等知识，甚至需要提前预习内科学知识。此外，这种模式具有挑战性，需要留学生相互协作，这也会大大提高留学生的学习兴趣。

3.4 存在的问题与展望

该教学模式对授课教师提出了更高要求。虽然为留学生授课的教师全部具有博士学位且很多还有留学经历，但由于授课教师要准确、流利地用英语讲解药理学知识以及相关专业知识，因此还需有扎实的专业基础知识，认真研读文献，追踪专业前沿。每一个看似平常的英文案例都需要教师课前做大量的准备工作，以便有针对性地设置问题引导留学生思考。青年教师教学、科研任务重，留学生教学改革也会增加其负担。因此，如何实现教学相长、共同进步，使医学留学生教育迈上一个新台阶，是今后我们要思考的问题。

[1]马腾飞，王允，李梅，等．在药理学教学中培养学生科研思维能力的探索[J]．卫生职业教育，2012，30（23）：77-78．

[2]韩庆奇，张宝，刘文宝．案例教学法在医学教育应用中的基本模式及特征[J]．西北医学教育，2013，21（2）：246-247．

[3]王允，马腾飞，谷淑玲．卓越医师培养背景下的药理学教学改革探讨[J]．基础医学教育，2016，18（1）：25-27．

[4]孔璐，丁磊．针对留学生特点探索医学生物化学教学模式[J]．继续医学教育，2012，26（7）：61-62．

G424．1

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1671-1246（2018）01-0049-02

（*通讯作者：李梅）