付小伟 王军岐 贾 永 杨力涛

(宝鸡市中心医院胸外科，宝鸡 721008)

·临床研究·

医用胶标记在肺部小结节胸腔镜手术前定位的应用

付小伟 王军岐*贾 永 杨力涛

(宝鸡市中心医院胸外科，宝鸡 721008)

目的探讨CT 引导下肺穿刺注射医用胶在肺部小结节(small pulmonary nodule，SPN)胸腔镜手术前定位的可行性和临床价值。方法21 例21个肺内孤立性结节病灶，术前均行CT 引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位标记，术中先行肺楔形切除术切除病灶并根据病理结果决定进一步手术方案。结果术前CT 引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位成功率100%(21/21)。穿刺定位后出现刺激性咳嗽6例(28.6%)，无症状气胸5例(23.8%)，无出血、血胸。术中均能准确定位后行肺楔形切除术，病理证实为肺癌15例，良性病变6例。结论胸腔镜术前CT 引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位SPN快速、安全，值得临床推广使用。

肺部小结节； 医用胶； 术前定位； 电视胸腔镜手术

随着大众健康意识的增强及医学影像诊断技术的进步,临床上越来越多的肺部小结节(small pulmonary nodule，SPN)被发现。2007年美国胸科医师学会报告直径11～20 mm小结节恶性率33%～60%，直径>20 mm小结节恶性率64%～82%[1]。常规气管镜、肺活检很难取得标本，诊断困难。目前，电视胸腔镜肺楔形切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断和治疗SPN的手段[2]，但困扰胸外科医生的问题是临床上部分病例由于病灶太小,尤其是肺部纯磨玻璃样结节(pure ground-glass opacity，pGGO)被肺组织包裹其中，术中定位困难。因此，对SPN进行术前标记是临床上亟待解决的问题。我科2013年3月～2016年7月将21例SPN胸腔镜……