吴 超 马长城 王振宇 于 涛 刘 彬

(北京大学第三医院神经外科，北京 100191)

·临床论著·

臂丛神经鞘瘤的分区、分型和显微外科治疗*

吴 超 马长城**王振宇 于 涛 刘 彬

(北京大学第三医院神经外科，北京 100191)

目的探讨臂丛神经鞘瘤的分区、分型以及显微外科治疗要点。方法回顾性分析2010年6月～2017年1月臂丛神经鞘瘤23例资料，根据肿瘤主体相对锁骨的位置分为锁骨上区、锁骨下区、锁骨内侧三角区，根据肿瘤累及臂丛的位置分为近侧型、远侧型以及中间型，后两型又包括前方型和后方型。锁骨上区肿瘤采用胸锁乳突肌后入路、颈后三角内沿皮纹横切口入路以及锁骨上入路，锁骨下区肿瘤行贴近锁骨上缘的锁骨上入路，锁骨内侧三角区肿瘤行切开胸锁乳突肌锁骨头的锁骨上入路。均行显微外科手术切除，术中行神经电生理监测。结果位于锁骨上区18例，锁骨下区1例，锁骨内侧三角区1例，锁骨上区和锁骨下区1例，锁骨上区和锁骨内侧三角区2例；近侧型7例，前-远侧型1例，前-中间型11例，后-中间型4例。23例均完全切除肿瘤，术后病理类型Antoni A型15例，B型8例。术后1例感觉症状加重，2例肌力下降伴感觉症状加重，随访过程中恢复正常，余患者术后症状均消失，随访6～72个月，平均29.8月，无肿瘤复发。结论显微外科治疗臂丛神经鞘瘤安全有效。新的臂丛神经鞘瘤分区有助于指导手术入路的选择，新的分型有助于指导术中操作进而减少术中并发症。

臂丛； 神经鞘瘤； 显微外科手术

臂丛区解剖复杂，功能重要，此区肿瘤手术易发生神经、血管损伤，导致上肢功能障碍等严重后果。……