张玫娜，袁 野，艾 清，袁宝山

(吉林大学第一医院二部 检验科，吉林 长春130021)

长春市452例血清过敏原sIgE检测结果的分析

张玫娜，袁 野，艾 清，袁宝山*

(吉林大学第一医院二部 检验科，吉林 长春130021)

目的探讨我院就诊的疑似过敏患者常见过敏原特异性IgE 抗体(sIgE)阳性分布规律及过敏原间的相关性。方法通过酶联免疫法(ELISA)对过敏性患者血清中的过敏原特异性IgE抗体进行检测。结果吸入组过敏原阳性率为58.19%，常见为屋尘螨/粉尘螨(34.96%)，食物组过敏原阳性率为62.17%，常见为牛奶(33.41%)和鸡蛋(26.33%)、虾与蟹、花生与大豆，鸡蛋与牛奶的sIgE存在明显相关性。结论吸入性过敏原和食物性过敏原均是引起过敏性疾病的重要原因，检测血清过敏原sIgE可以帮助临床寻找过敏原，对过敏性疾病的诊断和防治提供依据。

过敏原；特异性IgE抗体；过敏性疾病

(ChinJLabDiagn,2017,21:2097)

过敏性疾病严重影响患者的生活质量,随着过敏性疾病的发病率越来越高，也越来越受到重视，已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。过敏会影响5%的5岁以下的儿童和4%的青少年和成年人[1]。根据世界过敏组织统计，过敏性疾病在近30年间的发生率至少增加了3倍，现今全球总患病率已达22%[2,3]。防治过敏性疾病的关键在于避免食用和接触过敏原，而检测患者对何种过敏原致敏则变得尤为重要[4]。本研究旨在对长春市452名疑似过敏患者的过敏原sIgE检测结果进行回顾性分析，为临床诊疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1对象选取2013年1月-2017年1月我院收治的疑似过敏患者452人，其中男性232例，女性220例，年龄为1岁-63岁。

1.2方法

1.2.1标本采集 使用带有分离胶的BD真空非抗凝试管中，在安静状态下空腹采血3 ml，2 h内分离血清。

1.2.2仪器和试剂 苏州浩欧博自动蛋白印迹仪及配套的扫描分析系统，欧博克过敏原特异性IgE 抗体检测试剂。

1.2.3结果分级与判读标准 0 IU/ml-0.35 IU/ml，0级；0.35 IU/ml-0.7 IU/ml,1级；0.7 IU/ml-3.5 IU/ml，2级；3.5 IU/ml-17.5 IU/ml,3级；17.5 IU/ml-50 IU/ml,4级；50 IU/ml-100 IU/ml,5级；>100 IU/ml,6级。检测结果在1级及以上为阳性。

1.3统计学处理数据采用SPSS 18.0软件，组间比较采用χ2检验，不同过敏原间相关性采用Spearman相关性检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1过敏原sIgE检测结果调查452例患者中，过敏原阳性者372例，总体阳性率为82.3%。其中吸入性过敏原sIgE阳性者263例，阳性率为58.19%，其过敏原主要是屋尘螨/粉尘螨(158例，34.96%)，分布于1-6级；食物性过敏原sIgE阳性者281例，阳性率为62.17% ，其过敏原主要是牛奶(151 例，33.41%)和鸡蛋(119例，26.33%)，牛奶和鸡蛋过敏程度多数不高，主要分布在4级以下。见表1。

2.2牛奶和鸡蛋过敏原slgE的结果随着年龄的增长，牛奶和鸡蛋slgE阳性率均呈下降趋势，差异具有统计学意义P<0.05，见表2。

2.3牛奶和鸡蛋、虾和蟹、花生和大豆的相关性分析血清slgE水平在牛奶与鸡蛋中呈中度相关(r=0.644,P<0.01),虾与蟹呈高度相关(r=0.857,P<0.01),花生和大豆呈中度相关(r=0.708,P<0.01)。

表2 牛奶和鸡蛋血清slgE在不同年龄组阳性率(%)

注：a与其他年龄组相比，P<0.05。

2.4吸入性和食物性过敏原在湿疹、哮喘及过敏性鼻炎患者的分布比例吸入性过敏原在湿疹、哮喘和过敏性鼻炎患者中的检出率分别为47.19%、57.79%和52.2%，明显高于食入性过敏原所占比率分别为40.47%、2.32%和0.088%，(P<0.05)，食入性过敏原(牛奶、鸡蛋、牛/羊肉、虾)在湿疹患者中的检出率明显高于过敏性鼻炎和哮喘患者(P<0.05)。而吸入性过敏原(尘螨屋尘螨/粉尘螨，在湿疹患者检出率明显低于过敏性鼻炎和哮喘患者，而青霉/烟曲霉/交链孢霉、狗毛皮屑)在湿疹患者检出率明显高于过敏性鼻炎和哮喘患者(P<0.05)。 吸入性和食物性过敏原分布在过敏性鼻炎和哮喘间无明显差异(P>0.05) 。见表3和表4。

表3 吸入性过敏原在湿疹、哮喘和过敏性鼻炎的分布情况(%)

注:a与湿疹组比较，P<0.05

表4 食入性过敏原在湿疹、哮喘和过敏性鼻炎的分布情况(%)

注:a与湿疹组比较，P<0.05

3 讨论

本研究显示吸入组过敏原阳性率为58.19%，主要为屋尘螨/粉尘螨，过敏程度集中分布于2-4级，结果与国内的一些报道相符[5-7]。食入性过敏原sIgE阳性率为62.17% ，主要是牛奶和鸡蛋，过敏级别较低。由于儿童特别是婴幼儿正处于生长发育时期，其肠胃功能发育还不完善，免疫球蛋白A分泌水平较低，导致肠道黏膜易受到破坏，造成大分子物质的通透性增高，因此容易对像含有大分子高蛋白的牛奶和鸡蛋等类物质致敏[8]；随着年龄增加儿童肠胃功能的不断完善使牛奶和鸡蛋的slgE阳性率呈下降趋势，同时因儿童室外活动范围扩大，接触的环境种类增多，使接触吸入性过敏原几率增加[9]。本研究显示牛奶与鸡蛋，虾与蟹，花生与大豆三组血清slgE水平存在明显相关性，可能与食物间具有同源性，存在共同致敏有关。牛奶的主要过敏原中酪蛋白的免疫原性与抗原性最强[10]；鸡蛋的主要过敏原为卵类黏蛋白[11]；虾中检出的lgE结合蛋白中原肌球蛋白被鉴定为唯一的主要过敏原，其也是牡蛎、乌贼、蟹等无脊椎动物的重要抗原[12]；花生主要过敏原为Ara h4,次要抗原有Ara h6、Ara h7及肌动蛋白[13]。由于同源性所产生的食物交叉过敏的主要原因需要更进一步地去探究[14]。

本研究发现，吸入性过敏原在湿疹、哮喘和过敏性鼻炎患者中检出的检出率明显高于食入性过敏原。其中食入性过敏原在湿疹患者中的检出率明显高于另两组患者，而吸入性过敏原检出率却与之相反。吸入性和食物性过敏原的分布在过敏性鼻炎和哮喘间无明显差异(P>0.05)。研究中有部分患者虽然处于致敏状态有较高浓度的总IgE，却未发现特异性的过敏原，提示本研究中的过敏原组合并不能覆盖所有过敏性疾病。因此，有必要根据本地的情况，选取合适的过敏原组合，提高过敏原检出率。同时，部分患者被检出有多种过敏原阳性，说明过敏性疾病并不是由一种过敏原独立引起的，是多种过敏原混合致敏造成的[15]。混合致敏也是造成患者病情反复迁延不愈的重要原因。总之，血清总IgE 水平及过敏原sIgE 检测结果因地域、人种和年龄不同而有所差异[16-18]。

综上所述，通过对过敏原sIgE的检测有助于明确引起过敏反应的过敏原种类，帮助患者隔绝或减少接触过敏原的几率，及时对过敏患者进行风险评估，为临床和患者提供过敏风险的预测参考，指导临床采取有效的治疗措施。

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TheanalysisallergenspecificIgEof452patientssuspectedallergyfromchangchun

ZHANGMei-na,YUANYe,AIQing,etal.

(TheLabiratoryDepartmentofJiLinUniversity,JilinChangchun130021,China)

ObjectiveTo explore the distribution and correlation of specific allergens in the patients suspected with allergy from the first hospital of Jilin university.MethodsThe serum sIgE antibody of the patient suspected with allergy were detected by enzyme-1inked immunosorbent assay.ResultsThe allergen specific IgE positive rate of inhaled allergen was 58.19%. The highest positive rate was dermatophagoides pteronyssinus(34.96%),the allergen specific IgE positive rate of food allergens was 62.17%,the highest positive rate was milk(33.41%)and egg(26.33%).There was moderately correlation among shrimps and crabs,peanuts and soybeans,milk and egg.ConclusionBoth Inhaled allergens and food allergens were the important cause of allergy．Serum allergen specific IgE determination was conducive to help the clinic to find allergens,so as to provide the basis for the diagnosis and prevention of allergy.

Allergens；Specific immunoglobulin E；Allergy

*通讯作者

1007-4287(2017)12-2097-04

R593

A

2017-03-19)