余悠悠，潘秀军

(上海交通大学医学院附属新华医院 检验科,上海200092)

血清游离轻链检测在肾脏相关疾病中的诊断意义和应用价值

余悠悠，潘秀军*

(上海交通大学医学院附属新华医院 检验科,上海200092)

目的定量检测血清游离轻链(serum free light chain,sFLC κ、λ )在慢性肾脏疾病(CKD)中的水平，分析在不同情况下肾损伤时血清游离轻链的变化，探讨其在肾脏疾病中的临床意义和应用价值。方法将慢性肾脏疾病患者分为3组，62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者，22例骨髓瘤性肾病κ型患者，12例骨髓瘤性肾病λ型患者，另选取40例健康体检人群作为对照，采用散射比浊法定量检测血清游离轻链 (κ、λ)的含量并计算κ/λ，并对结果进行分析。结果62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者sFLCκ和λ，κ/λ比值均升高,与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)；22例骨髓瘤性肾病κ型患者sFLCκ和λ，κ/λ比值与对照组比较，均有显著性差异(P<0.05)；12例骨髓瘤性肾病λ型患者的sFLCκ 的结果与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，sFLC λ结果与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，κ/λ比值下降，与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。另外，随着CKD分期的进展，血清游离轻链 κ、λ进行性地升高，尤其是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的慢性肾脏疾病中，肾脏功能的损伤对血清游离轻链λ比对血清游离轻链κ 的影响更显著。结论血清多克隆游离轻链(sFLC κ、λ)水平检测，尤其κ/λ比值可反映肾损伤程度，当用于多发性骨髓瘤疾病的辅助诊断时，可作为肾损伤情况的评估，提高临床诊断治疗的准确性。在CKD患者肾损伤程度评估中亦具有重要的临床意义。

慢性肾脏疾病；骨髓瘤性肾病；血清游离轻链；散射免疫比浊

(ChinJLabDiagn,2017,21:2087)

健康人的免疫球蛋白(immunoglubin，Ig)由两条重链和两条轻链经二硫键联结而成的完整分子，其中轻链有两型，即 Kappa(κ)和Lambda(λ)，在一个Ig分子中两条轻链的比值接近2∶1[1]。轻链(light chain,LC)由B淋巴细胞产生，健康人每天产生LC约为0.5-1 g，多于重链(heavy chain,HC)[2]，部分轻链与重链以1∶1的比例结合形成完整的免疫球蛋白，还有部分未与重链结合而游离地存在于血清中,称为血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)。对于正常成人而言，血清FLC主要通过肾脏清除和代谢，清除速率和分子大小有关。肾小球相对分子质量在40-60×103的小分子物质可以自由滤过，L链的相对分子质量约22．5×103，因此可以自由通过肾小球，然后在近曲小管被重吸收和代谢。……