胡代星 周静 苏新良 吴凯南 何伟 曹益嘉 任浩宇 毛雨 窦怡 彭杰

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结跳跃转移危险因素分析

胡代星 周静 苏新良 吴凯南 何伟 曹益嘉 任浩宇 毛雨 窦怡 彭杰

目的：探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）淋巴结跳跃转移（中央区无淋巴结转移，颈侧区有淋巴结转移）的规律及危险因素。方法：回顾性分析2013年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院521例行甲状腺全切+中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTC患者的临床病理资料，分析跳跃转移的危险因素。结果：本研究PTC跳跃转移率为8.3%（43/521），肿瘤位于甲状腺上极（OR=3.401，95%CI：1.770～6.536；P=0.001），年龄＞45岁（OR=2.856，95%CI：1.488～5.482；P=0.002），单侧癌（OR=3.424，95%CI：1.182～9.920；P=0.023）是PTC出现颈侧区淋巴结跳跃转移的独立危险因素。本研究比较cN1b的PTC患者和肿瘤位于甲状腺上极的cN0 PTC患者跳跃转移情况，发现肿瘤位于上极cN0的PTC患者出现潜在跳跃转移的可能性高于cN1b患者（P=0.022）。结论：PTC颈侧区淋巴结跳跃转移并不少见，术前、术中针对颈侧区淋巴结转移状态的评估很重要，尤其是肿瘤位于上极，年龄＞45岁的单侧PTC患者，必要时需行患侧颈侧区淋巴结清扫。

甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结 颈侧区淋巴结 跳跃转移

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，近几十年来其发病率持续升高［1］。PTC患者大多预后良好，但也可能早期出现颈部淋巴结转移［2］。有研究报道，20%～90%的PTC患者存在颈部淋巴结转移，而且此转移与局部复发、远处转移均存在相关性［3］。既往研究报道，甲状腺癌颈部淋巴结转移的规律多为先转移至患侧中央区再转移至患侧颈侧区、对侧中央区及上纵隔淋巴结［4］。……