樊静群

（西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科，陕西 西安 710061）

防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响分析

樊静群

（西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科，陕西 西安 710061）

目的研究分析防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响。方法选取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的患者82例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各41例。对照组应用一般护理措施，观察组应用防范性护理措施，并对比两组的护理效果。结果观察组与对照组在意外拔管率、生活质量评分方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论防范性护理能有效减少ICU患者意外拔管的发生，临床应用价值较高，应推荐采纳。

防范性护理；ICU；意外拔管

意外拔管是常见护理安全事件，危害性较大，一旦发生可能引起严重后果。因此，探究意外拔管防范性措施有着重要意义。本文对防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响进行研究，选取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的82例患者为研究对象，均获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2选取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的患者82例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男25例，女16例，年龄21～82岁，平均年龄（53.76±12.48）岁，深静脉置管8例，气管插管10例，尿管插管12例，胃管插管11例；对照组男24例，女17例，年龄22～81岁，平均年龄（53.58±12.09）岁，深静脉置管7例，气管插管12例，尿管插管11例，胃管插管11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用一般护理措施，对患者各项生命体征进行观察，遵照医嘱给患者用药等。观察组应用防范性护理措施，内容为：①创造舒适环境：为患者营造良好环境，将室内温度、湿度调至舒适范围内，将呼吸机、监护仪等相关医疗设备声音调至最小，限制探视时间，尽量减少病房内护理操作，保持室内安静。②加强沟通：护理人员勤巡视患者，加强与患者的沟通，向患者讲解置管的重要性，指导患者积极配合，如果患者存在听力障碍、言语障碍等，则可指导患者通过写字、图片等方法进行表达，了解患者需求；护理人员对患者进行吸痰、翻身等操作前，向患者讲解操作方式、流程等，争取患者主动配合。③规范相关操作：置管时注意根据相关标准、规范将管道固定，如可用“Y”字形固定法固定胃管；可在床头固定头部引流管；用牙垫辅助固定气管插管；对于胸、腹部引流管，可先固定在大腿处，之后固定在床尾处。④镇静和约束：部分患者难以忍受疼痛时，则遵照医嘱予以镇痛药物；如患者有瞻望、躁动等情况，且无插管耐受性，则遵医嘱予以镇静药物，并密切观察患者用药后情况，观察用药效果；如果患者有拔管行为，则用约束带约束患者肢体。⑤加强护理质量控制：弹性排班，保证ICU护理人力资源充足，且明确各岗位护理人员职责，每班护士对各个管道风险进行评估，准确记录，做好交接班工作，护士长做好监督工作，定时段、重点人群监督，保证护理质量；且积极加强护理培训，组织护理人员学习意外拔管相关知识，掌握防范和处理意外拔管的方法等。

1.3 观察指标

记录两组患者意外拔管的发生情况，并用SF-36量表评价患者生活质量，主要包括社会功能、认知功能、躯体功能、健康状况、角色功能五个方面的内容，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 意外拔管率

观察组发生1例意外拔管，对照组发生7例意外拔管，差异有统计学意义（x2=4.99，P＜0.05）。

2.2 生活质量

观察组社会功能、认知功能、躯体功能、健康状况、角色功能评分比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别社会功能认知功能躯体功能健康状况角色功能观察组68.23±5.7870.12±5.0965.42±6.2966.78±6.1163.32±6.69对照组55.43±5.2656.31±5.8454.22±6.2155.73±5.8056.49±5.22 t 10.4911.418.118.405.15 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

ICU是重症加强护理病房，患者病情较严重，多数患者处于昏迷状态。ICU患者通常需要进行侵入性置管操作，但是由于多种因素的影响，会出现意外拔管情况[1]。ICU患者通常无法自理生活，家属陪伴较少，容易出现负面情绪而发生意外拔管[2]。护理人员实施相关护理操作时，没有及时约束患者肢体，患者在无意识状态下也容易发生意外拔管[3]。因此，需要加强对ICU患者有效护理，以减少意外拔管的发生。

本次研究中，观察组与对照组在意外拔管率、生活质量评分方面有较大差异（P＜0.05），说明对ICU患者应用防范性护理的效果较好。防范性护理能针对ICU患者特点实施对应的护理措施，能有效消除意外拔管危险因素，从而减少意外拔管的发生。护理人员及时予以患者镇静、约束等措施，能有效避免患者在意识不清的情况下发生意外拔管。护理人员加强与患者的沟通，能让患者了解意外拔管的重要性，可提高患者配合度，能促使各项治疗、护理顺利进行，最终有助于提高患者生活质量。

总之，防范性护理能有效减少ICU患者意外拔管的发生，临床应用价值较高，应推荐采纳。

[1]方 靖,钱明芳.ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策[J].天津护理,2017,25(1):25-26.

[2]杨迎辉.防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(9):2509-2511.

[3]朱月琴.ICU气管插管患者发生意外拔管的风险因素与防范对策分析[J].当代医药论丛,2014,10(16):84-85.

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ISSN.2096-2479.2017.44.168.02

本文编辑：张 钰