韩鑫跃，丁 娜

（北京西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054）

关于参与社区家庭病床护理护士压力源的研究及应对措施

韩鑫跃，丁 娜

（北京西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054）

目的了解社区参与过家庭病床护理护士的压力源，寻求减压办法，以提高社区护理人员工作质量，增强社区护理人员队伍的稳定性。方法采用问卷调查法，问卷自行设计，对50名有过家庭病床护理经历的护士进行调查。结果参与社区家庭病床护理的护士主要压力源由高到低依次是社会环境及支持度、护理人员技术水平、护理人员数量及工作时间分配情况，社区医院相关制度及入户相关设施、患者家庭环境。结论建议加强社会正面宣传及社区护士业务培训，社区医院建立完善的相关制度，必要时进行心理疏导以减轻护士压力，保持社区护士队伍稳定性。

社区；家庭病床护理；护士；工作压力；应对措施

家庭病床护理的概念：对于家庭病床护理，尚无统一的概念，在我国不同的学术著作中家庭病床护理的定义也不相同。刘腊梅等认为家庭病床护理的定义至少应包括3个方面内容：其一，强调家庭病床护理的地点是在家中；其二，护理对象可以是处于不同健康状的人，包括心理和身体健康；其三，护理是专业人员提供的专业性服务，如注射伤口护理及各种管道的护理等[1]。随着国家对社区卫生服务工作日益重视，社区卫生服务工作日益完善，家庭病床已成为一项重要的工作，护士在从事这项工作时承受的工作压力也越来越大。本文通过问卷调查的方式了解社区护士在从事家庭病床护理时的心理压力，找出压力源并寻求减轻压力的应对方法，以促进社区护士身心健康，提高护理质量，稳定社区护理团队。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法，于2014年12月对本社区医院参与过家庭病床护理服务的50名护士进行问卷调查。纳入标准：于本社区工作满1年，每个月均有出诊经历的护士，且自愿参加该研究，理解及行为能力正常。

1.2 工具与方法

采用问卷调查法，问卷自行设计，内容包括：一般资料，可导致参与家庭病床护理护士压力的因素，包括社会环境及支持度，社区医院相关制度及入户配套设施，患者家庭环境，护理人员技术水平，护理人员数量及工作时间分配情况五方面。全部采用闭合式提问，答是或否。共发放问卷50份，回收48份，回收率为96%。

2 结 果

调查结果显示，社区护士在从事家庭病床护理时在社会环境及支持度、社区医院相关制度、患者家庭环境、护理人员技术水平、护理人员数量及时间分配情况五个方面均存在压力。见表1。

表1 参与家庭病床护理护士压力源调查（n=48）

3 讨 论

3.1 社会环境及支持度压力分析

随着社区卫生服务工作日益完善，家庭病床服务护理已成为社区居民重要需求之一。社区居民要求的服务质量也越来越高，但真正理解家庭病床护理服务的人群并不多。许多居民认为护士入户就是简单的打针输液，因此，从事家庭病床护理的护士社会认可度并不高。而参与家庭病床护理护士的具体工作是进入社区、进入家庭进行的，需要面对各种社会问题及家庭问题。出诊时发生安全问题，如交通意外、患者家里豢养宠物，被宠物咬伤、遇到赤膊男士开门、进入高档小区接受保安盘问等。加之现在社区医疗快速发展，但相应的社会宣传力度并不高，导致很多居民并不理解此项工作的意义，因此而产生的一系列问题使护士倍感压力。为解决上述问题，建议社会媒体及社区医院加大社会宣传度，如本社区宣传栏中张贴家庭病床护理宣传图，普及居民关于家庭病床护理相关知识，如家庭病床护理不仅是针对身体疾病还包括心理疾病，不仅包括常规的打针输液等治疗，还包括心理指导。增加居民关于家庭病床护理的知识普及率，同时相关单位应给社区护士做好安全防护等培训，并做好应急措施以保证社区护士的安全。

3.2 护理人员技术水平压力分析

家庭病床护理强调护理的地点是在家中，因此，所有操作均暴露在有家属的环境下进行，一旦操作失败家属有意见，护士就更容易有紧张情绪。在本次问卷调查中有60%参与过家庭输液的护士中都有过一次穿刺不成功的经历，在其中40%的护士认为在第二次操作时会感觉到有压力。除此之外，还有护士有导尿及下胃管一次不成功的经历，此人群中，有79%的护士都想要寻求帮助。由于社区医院工作人员少，进行家庭治疗时经常是独自进行，一旦出现操作失败时没有其他人给予补救。因此在进行家庭护理操作中，护士常常处于高度紧张状态，担心操作失败及差错事故给患者造成痛苦，甚至还担心整个治疗过程中不能全程观察患者情况[2-3]。

社区参与家庭病床护理的社区护士在社会环境及支持度、社区医院相关制度、患者家庭环境、护士技术水平、护理人员及时间分配情况五个方面均存在压力。社区护理人员压力过大导致护理人员流失及护理工作质量下降等一系列问题，不利于社区护理事业的发展。为了减轻他们的压力，建议加强社会宣传力度以及社区护士认知度；社区医院应组织培训，提高社区护士技术水平及沟通能力；医院增加社区护理人员编制建设，合理安排工作时间；社区医院应建立相应的家庭病床护理制度，安全事件防范制度等；必要时进行心理疏导以缓解社区护士压力。

总之，完善的制度及相应的社会支持是缓解社区护士压力的最好方法，也是推动社区家庭病床护理事业发展的有力保障。

[1]刘腊梅,周兰姝,吕伟波.我国老年家庭护理服务利用情况及现状分析[J].护理研究,2007,21(8):82-84.

[2]杨瑞平.对社区护士出诊工作压力的分析[J].现代护理,2009,28(7):570-571.

[3]程建红,张清华,陈国英.社区护理人才需求预测及规划性培养的研究[J].现代护理,2004,18(3B):535-536.

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ISSN.2096-2479.2017.44.149.02

本文编辑：张 钰