孙咏莉

(首都医科大学卫生管理与教育学院/首都卫生管理与政策研究基地，北京 100069，yonglisun.11@163.com)

医学职业精神知行差异的社会文化因素分析
——基于北京六家医疗机构的调查研究*

孙咏莉

(首都医科大学卫生管理与教育学院/首都卫生管理与政策研究基地，北京 100069，yonglisun.11@163.com)

通过分析，发现当前影响医务人员对医学职业精神的认知和实践无法统一的社会文化因素有：中国社会转型时期特有的社会信任危机背景导致医患间信任受到了严重挑战；医改制度设计缺陷与激励机制扭曲引发医患利益对立冲突；差序格局下“公私群己的相对性”导致医疗公平难以实现；医务人员与患者对疾病的不同认知和理解。认为目前医务人员虽然对医学职业精神认知程度比较高，但当下医患关系依然紧张的现状仍未得到很好的缓解。

信任危机； 利益冲突； 疾病认知

医学职业精神是医学科学精神和医学人文精神的完美结合，是职业道德的升华和高尚的思想道德境界；其精神实质是病人健康至上，把病人利益放在首位[1]。David Rothman认为，医学职业精神的要义在于医务人员对患者利益的关注，医务人员的自我约束和积极参与是医学职业精神最关键的两个要素[2]。有研究发现，医护人员群体对医学职业精神内涵外延与本质特征的主观性理解直接决定其行为模式。Campbell 和Chen等人曾调查医务人员对《宣言新世纪的医师职业精神——医师宣言》主要原则的态度和行为发现，虽然医务人员态度上同意这些原则，但是其实际行为并不一定如此[3]。……