赵旭升

（河南省鲁山县人民医院消化呼吸科，河南 鲁山 467300）

清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效观察

赵旭升

（河南省鲁山县人民医院消化呼吸科，河南 鲁山 467300）

目的：观察清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎的疗效。方法： 80例随机分为两组各40例。两组均用美沙拉嗪治疗，联合治疗组加用清肠化湿灌肠方治疗。结果：总有效率联合治疗组高于对照组（P＜0.05），症状消失时间、结肠镜检查正常时间联合治疗组短于对照组（P＜0.05），治疗后联合治疗组红细胞沉降率、IL-6、IL-8指标优于对照组（P＜0.05）。结论：清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效确切，可缩短疗程，降低机体炎症指标。

远端溃疡性结肠炎；清肠化湿灌肠方；美沙拉嗪

远端溃疡性结肠炎是慢性非特异性炎症，为炎症性肠病范畴，病变可累及结肠黏膜和直肠黏膜，以脓血便、腹痛和腹泻等为主要表现，迁延不愈［1］。本研究用清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年6月至2017年1月收治的远端溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各40例。联合治疗组男23例，女17例；年龄25～68岁，平均（47.18±2.03）岁。对照组男24例，女16例；年龄25～68岁，平均（47.29±2.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合远端溃疡性结肠炎诊断标准，有结肠镜或X线的特征性改变中的1项；临床表现不典型，内镜下溃疡性结肠炎典型表现为结肠黏膜呈连续性病灶，其病变位于结肠远端。

2 治疗方法

两组均用美沙拉嗪1g，每日4次，口服。

联合治疗组加用清肠化湿灌肠方治疗。药用黄柏30g，地榆30g，石菖蒲20g，苦参10g，白及9g，三七粉3g，锡类散1.5g。水煎后取液灌肠，每晚睡前灌肠1次，连续12天停止2天。

两组均治疗4周比较效果。

3 观察指标

脓血便、腹痛、腹泻消失时间、结肠镜检查正常时间，红细胞沉降率、IL-6、IL-8。

4 疗效标准［2］

显效：脓血便、腹痛、腹泻消失，结肠镜检查黏膜病变消失。有效：脓血便、腹痛、腹泻改善，结肠镜检查黏膜病变减轻。无效：脓血便、腹痛、腹泻、结肠镜检查黏膜病变无改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后红细胞沉降率、IL-6、IL-8比较见表2。

表2 两组治疗前后红细胞沉降率、IL-6、IL-8比较 （±s ）

表2 两组治疗前后红细胞沉降率、IL-6、IL-8比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

治疗组40治疗前162.22±16.71 287.85±20.2545.13±1.51治疗后61.40±2.16*△160.78±6.18*△23.56±0.72*△对照组40治疗前163.23±16.42 287.83±20.2845.02±1.23治疗后127.11±2.48*211.45±14.27*32.13±1.23*组别例时期IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）红细胞沉降率（mm/h）联合

两组症状消失时间及结肠镜检查正常时间比较见表3。

表3 两组症状消失时间及结肠镜检查正常时间比较 （d，±s ）

表3 两组症状消失时间及结肠镜检查正常时间比较 （d，±s ）

腹痛消失时间结肠镜检查正常时间对照组408.40±2.7115.40±3.57 12.61±2.5923.40±2.57联合治疗组406.51±1.4111.51±2.61 10.62±1.2120.51±1.61组别例脓血便消失时间腹泻消失时间8.1749.95410.72412.813 P 0.0000.0000.0000.000 t

6 讨 论

远端溃疡性结肠炎属中医“便血”、“久痢”等范畴，为温热蕴结和脾胃虚弱、气血不调所致［3-4］。治当养血生肌，清肠化湿。清肠化湿灌肠方中三七粉、白及、地榆和锡类散有去腐生肌之功，苦参和黄柏可清肠祛湿［5-6］。灌肠治疗可避开肝脏首过效应，药物直接作用在炎症部位可充分发挥药效，安全性高，无明显不良反应，可提高血药浓度，有效保护肠道溃疡面，加速溃疡愈合。同时辅以美沙拉嗪口服用药，可加速病情康复［7-8］。

综上所述，清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效确切，可缩短疗程，降低机体炎症反应。

［1］ 姚宏凤，朱磊，张露，等.清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［C］.世界中医药学会联合会消化病专业委员会第四届消化病国际学术大会论文集.2013：272-277.

［2］ 陈世旺.清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎79例［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1349.

［3］ 姚宏凤.清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对IL-23/IL-17轴的影响［D］.南京中医药大学，2013.

［4］ 周滔，张声生，崔超，等.中医药分期二步法治疗溃疡性结肠炎的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（2）：172-175.

［5］ 张声生，崔超，吴兵，等.中医药分期治疗溃疡性结肠炎27例临床研究［J］.中医杂志，2012，53（2）：122-125.

［6］ 姚宏凤，沈洪，叶柏，等.清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［C］.第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集.2013：257-258.

［7］ 郑学宝，刘洪波，封艳玲，等.肥大细胞在湿热型溃疡性结肠炎大鼠的表达与黄芩汤的调节［J］.南方医科大学学报，2011，31（2）：252-255.

［8］ 邹颖，迟宏罡，戴世学，等.黄芩汤对湿热型溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2细胞因子的影响［J］.时珍国医国药，2011，22（11）：2608-2611.

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1004-2814（2017）11-1299-02

2017-06-18