李 荣

（江苏省滨海康达医院有限公司，江苏 滨海 224500）

推拿配合中药治疗慢性疲劳综合征效果观察

李 荣

（江苏省滨海康达医院有限公司，江苏 滨海 224500）

目的：观察推拿配合逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征的效果。方法：60例分为两组各30例，两组均给予推拿治疗，研究组辅以逍遥散加减治疗。结果：研究组S、SS、PC评分下降幅度大于对照组（P＜0.05），RTR/S评分上升幅度大于对照组（P＜0.05）。总有效率研究组93.33%、对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿配合逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征效果显著。

慢性疲劳综合征；推拿；逍遥散

慢性疲劳综合征（CFS）由1988年美国疾病预防与控制中心（CDC）正式命名，为健康人群里发生的、原因不明的，用体力与脑力持续大约半年以上的严重疲劳为特征的综合征［1］。疲劳不可用其它疾病解释，适量休息仍无法得到缓解，且伴乏力、睡眠紊乱、咽炎、低热、肌肉痛等症状，20～50岁年龄段人群更易发病，以女性居多［2］。本研究用推拿配合中药治疗CFS取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年9月至2016年9月本院收治患者，随机分为两组各30例。研究组男11例、女19例，年龄24～47岁，平均（35.4±1.5）岁。对照组男10例、女20例，年龄25～48岁，平均（38.6±1.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：符合1994年美国疾病控制中心修订的诊断标准。①不明原因的持续或多次发作的严重疲劳，时间持续半年或以上，足够休息后症状仍不缓解，且接受教育能力、职业能力、个人生活与社会活动能力与患病前比较明显降低；②同时满足以下8项中的4项。a、记忆力或注意力降低；b、咽痛；c、颈部僵直或腋下淋巴结肿大，触痛；d、多发性关节痛；e、肌肉疼痛；f、睡眠紊乱；g、新发头痛；h、体力或脑力劳动后持续24h疲劳、肌痛持续不适。

2 治疗方法

两组均用推拿治疗。患者取俯卧位，先用叠掌按法，掌根揉法等放松疗法放松背、肩、臀、腰与双下肢后侧面，并按头颈——肩背与上肢——背与腰骶——下肢顺序，通过一指禅推法、弹拨法、拿法与点按法。核心即是放松腰背部与下肢后侧肌肉并点按膀胱于背腰部及下肢后侧肌肉，点按膀胱经于背腰部两侧背俞穴。其次，协助病患取仰卧位，依照头颈——肩背与上肢——背与腰骶——下肢顺序，采用一指禅推法，点按、弹拨、揉、拿法等常规推拿方法。注意在头面部与足三阴、小腿内侧循行处的操作。每次40min，1周2～3次，2周为一疗程，持续治疗2个疗程。

研究组辅以逍遥散加减治疗。白芍15 g，柴胡15g，茯苓15g，当归15g，薄荷6g，炙甘草6g，白术15g，生姜15g。肝肾两虚型加黄柏、知母，心脾两虚型加酸枣仁、人参、黄芪，肝肾两虚型加黄柏、知母，头晕明显加钩藤、天麻，记忆力减退则加核桃仁、天麻、钩藤，神疲乏力则加黄芪、党参，心悸、失眠加龙骨、朱砂。

3 观察方法

用疲劳评定量表（FAI）评定疗效。共由29个项目构成，涉及4个因子，为4个不同侧面评价疲劳特点。因子1（severity，S）主要进行疲劳严重性的测量，因子2（SS）主要为疲劳对特殊情形的敏感性、评价疲劳是否具备情境的特异性，因子3（PC）主要为疲劳可能会引起的心理后果，因子4（RTR/S）代表疲劳对休息、睡眠的反应情况。通过7级评分，要求答题人结合自身近2周状况作答。

4 疗效标准

显效：主症与兼症消失或消失2/3以上。有效：主症与兼症消失1/3～2/3。无效：主症与兼症消失不足1/3或病情加重。

5 治疗结果

两组治疗前后FAI积分见表1。

表1 两组治疗前后FAI积分比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后FAI积分比较 （分，±s ）

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研究组显效24例，有效4例，无效2例，总有效率93.33%。对照组，显效13例、有效9例，无效8例，总有效率73.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）。

6 讨 论

慢性疲劳综合征病因迄今尚未完全明确，通常认为和病毒感染及免疫学等因素相关，主要通过对症与支持治疗［3］。慢性疲劳综合征属中医 “虚劳”范畴［4］。情志不畅，肝郁气滞，肝失疏泄，筋脉失养，致精疲乏力［5］。另外，劳倦过度，饮食不节等引起脾胃虚弱、中气不足，脾失健运，水谷不化精微，气血生化不足，四肢百骸失养而产生疲劳乏力肌痛之症［6］。脾虚肝郁为主要病机，治疗当疏肝解郁、健脾和营［7］。

逍遥散方中茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神，炙甘草补脾和胃、益气复脉，白芍养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗［8］；当归补肝血。慢性疲劳综合征患者血氧含量降低使氧的代谢率下降，引起肌肉酸痛，而推拿能增强动脉血流速度，提高血氧含量，改善氧的新陈代谢，清除代谢产物，促肌纤维再生与肌力恢复，达到改善疲劳的效果［9］。

推拿配合逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征效果较好。

［1］ 于永刚.慢性疲劳综合征的病因病机及治疗［J］.中国社区医师，2010，12（27）：160.

［2］ 冯雯，张彤，徐诗静.从中西医结合医角度谈慢性疲劳综合征［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：266-267.

［3］ 石锋.慢性疲劳综合征患者的中医体质分布特点分析及辨证论治［J］.中国社区医师，2016，32（20）：13-13，15.

［4］ 戴德纯，房敏，姜淑云，等.慢性疲劳综合征患者生存质量和疲劳特征及中医推拿干预研究［J］.中国康复医学杂志，2010，25（8）：751-755，763.［5］ 范月侠，闫佩峰，吴微.针灸推拿治疗疲劳综合征86例临床观察［J］.宁夏医科大学学报，2013，35（9）：1057-1059.

［6］ 朱高峰，姜淑云，房敏，等.慢性疲劳综合征的发病特点与职业群体［J］.按摩与康复医学，2011，02（7）：1-3.

［7］ 申劲松.慢性疲劳综合征的中药治疗进展［J］.医药前沿，2012，2（12）：321.

［8］ 张昊，房敏，姜淑云，等.慢性疲劳综合征的心理疾病特征及推拿治疗的运用［J］.中国康复理论与实践，2011，17（8）：748-750.

［9］ 马巧琳，胡斌.针灸推拿结合治疗慢性疲劳综合征临床研究［J］.中医学报，2011，26（3）：371-373.

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1004-2814（2017）11-1238-02

2017-07-01