王骏

【摘要】 目的 分析降壓调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的临床疗效。方法 70例社区卫生服务站老年高血压合并高脂血症患者， 随机分为观察组与对照组， 每组35例。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙联合辛伐他汀治疗， 对照组给予氨氯地平或卡托普利治疗。对比两组治疗前后收缩压、舒张压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及心脑血管事件发生情况。结果 治疗前两组血压及血脂水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显降低， 且观察组降低幅度大于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组TG、TC、LDL-C较治疗前明显降低， HDL-C较治疗前明显升高， 且观察组TG、TC、LDL-C明显低于对照组， HDL-C明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组心脑血管事件发生率为2.86%， 低于对照组的17.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 降压调脂用于社区老年人高血压合并高脂血症中能改善患者血压和血脂水平， 降低心脑血管事件发生率， 值得

推广。

【关键词】 降压调脂；高血压；高脂血症；血压；血脂；心脑血管事件；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.057

Clinical efficacy of antihypertensive and lipid - lowering therapy in the treatment of in senile patients with hypertension and hyperlipidemia WANG Jun. Department of General Practice， Anhui Huainan City Xiejiaji District Peoples Hospital of Grass Garden Community Health Service Station， Huainan 232052， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of antihypertensive and lipid - lowering therapy in the treatment of hypertension in senile patients with hyperlipidemia. Methods A total of 70 senile patients with hypertension and hyperlipidemia in Community Health Station were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The observation group was treated with amlodipine atorvastatin calcium combined with simvastatin， and the control group was treated with amlodipine or captopril. Comparison were made on systolic blood pressure， diastolic blood pressure， triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels before and after treatment and the condition of cardio cerebrovascular events between two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in blood pressure and blood lipid level （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than before treatment， and the observation group had larger decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower TG， TC and LDL-C than before treatment， and obviously higher HDL-C than before treatment. The observation group had obviously lower TG， TC， LDL-C and obviously higher HDL-C than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of cardio cerebrovascular events as 2.86% than 17.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of antihypertensive and lipid - lowering therapy in senile patients with hypertension and hyperlipidemia can improve the blood pressure and lipid level and lower incidence of cardio cerebrovascular events， and it is worthy of promotion.endprint

【Key words】 Antihypertensive and lipid - lowering therapy； Hypertension； Hyperlipidemia； Blood pressure； Blood lipids； Cardio cerebrovascular events； Senile

高血压合并高脂血症是引起心血管病变的主要危险因素之一， 心血管疾病患者普遍伴有高脂血症、高血压， 导致患者并发心血管风险升高， 对患者生命构成威胁。单纯使用降压药治疗高血压合并高脂血症无法明显改善临床症状， 且增加心脑血管事件发生几率[1]。因此联合降压药、降脂药治疗高血压合并高脂血症将提高血压、血脂调控效果。本研究将氨氯地平阿托伐他汀联合辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症， 报告结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年1月70例社区卫生服务站老年高血压合并高脂血症患者， 纳入标准[2]：家属签署知情同意书；符合世界卫生组织关于高脂血症和高血压的诊断标准；无凝血功能异常、药物禁忌证以及严重肝、肾、心、脑疾病。70例患者随机分为观察组与对照组， 每组35例。

观察组：男19例， 女16例；年龄41～82岁， 平均年龄（60.02±

9.21）岁。对照组：男18例， 女17例；年龄40～86岁， 平均年龄（58.92±11.31）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 基础治疗：所有患者在临床治疗期间均给予健康教育， 指导患者控制饮食， 保持饮食清淡， 指导康复运动， 控制血脂血压， 行抗血栓、营养心肌、抗血小板聚集等基础治疗。对照组：口服氨氯地平或卡托普利治疗， 氨氯地平

1次/d， 5 mg/次；卡托普利3次/d， 25 mg/次。观察组：口服氨氯地平阿托伐他汀钙联合辛伐他汀治疗， 氨氯地平阿托伐他汀1次/d， 5～10 mg/次；辛伐他汀1次/d， 10 mg/次。1個月

为1个疗程， 两组均连续用药6个月。

1. 3 观察指标 随访6个月， 记录治疗前后两组患者血压和血脂。血压监测：患者禁止运动15 min， 之后取右上臂血压位， 用水银血压计测量收缩压和舒张压， 反复测3次计算平均值。血脂监测：晨起取肘静脉血5 ml， 经全自动生化仪测量TG、TC、LDL-C、HDL-C。并记录两组患者心脑血管事件发生情况， 包括心肌梗死、心绞痛、脑梗死等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血压对比 治疗前两组收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显降低， 且观察组降低幅度大于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后血脂水平对比 治疗前两组血脂水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组TG、TC、LDL-C较治疗前明显降低， HDL-C较治疗前明显升高， 且观察组TG、TC、LDL-C明显低于对照组， HDL-C明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后对照组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组心脑血管事件发生情况对比 观察组发生1例心肌梗死， 心脑血管事件发生率为2.86%；对照组发生2例心肌梗死， 3例心绞痛， 1例脑梗死， 心脑血管事件发生率为17.14%， 观察组心脑血管事件发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.9683， P=0.0464<0.05）。

3 讨论

老年患者机体各项功能逐步退化， 脏器调节功能下降， 机体免疫能力变差， 是诸多疾病高发人群。我国老龄化加剧促使老年疾病发病率升高。高血脂、高血压均是老年人健康主要危险因素， 高血压合并高血脂对老年人的健康及生命形成更大威胁[3-6]。调节血脂能使老年患者血管内皮功能失调问题得到改善， 而调整血压能预防心脑血管疾病， 降压联合调脂能综合改善患者生存质量[3]。

氨氯地平阿托伐他汀钙是阿托伐他汀和氨氯地平复方药剂；阿托伐他汀是常用临床常用降脂他汀类药物[7， 8]。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 能将胆固醇合成路径阻断， 从而减少TC和LDL-C含量；阿托伐他汀能使肝脏内低密度脂蛋白（LDL）受体密度升高， 加快血浆LDL-C消除， 达到下调血脂水平的效果[4]。高血压合并高脂血症具有高血液凝集特点， 血栓形成风险高， 他汀类药物具有良好的抗血小板聚集作用， 抑制血小板活性， 使胆固醇和炎症因子分泌减少， 从而预防血栓， 抗炎， 降脂[5]。辛伐他汀为土曲霉发酵后的合成衍生物， 对内源性胆固醇合成有阻滞作用， 降低胆固醇水平， 发挥调血脂作用[9， 10]。本研究观察组治疗后TG、TC、LDL-C明显降低且低于对照组， HDL-C明显升高且高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。氯地平阿托伐他汀钙具有降低钙通道主动脉收缩作用， 效果较硝苯地平、氨氯地平更优[6]。本研究观察组治疗后收缩压及舒张压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究发现两组均有心脑血管事件发生， 且观察组心脑血管事件发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与阿托伐他汀钙的抗血栓， 保护心脑血管， 延缓粥样动脉硬化的作用有关。

综上所述， 降压调脂用于社区老年人高血压合并高脂血症中能降低患者血压及血脂水平， 预防心脑血管事件， 用药安全性高， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-25]endprint