夏秉成

【摘要】 目的 研究并分析自体脂肪移植在面部抗衰老中的应用及效果。方法 45例面部衰老人员均予以自体脂肪移植术， 术后4周观察其临床治疗效果。结果 45例面部衰老人员， 术后6例出现填充部位轻度淤青， 此症状在术后1～2周内消失；所有人员在围术期均未发生感染、血肿以及脂肪栓塞。术后随访3～10个月， 所有人员面部未出现皮肤凸凹不平、钙化、局部结节以及注射针孔瘢痕等情况。45例面部衰老人员行自体脂肪移植术后， 面部衰老程度及面部轮廓明显改善26例， 部分改善17例， 无改善2例， 治疗有效率为95.56%。结论 对面部衰老人员采取面部自体脂肪移植术， 可有效缓解面部衰老情况， 具有一定的安全性， 值得借鉴及普及。

【关键词】 自体脂肪移植；面部；抗衰老；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.042

本次研究对本院收治的45例面部衰老人员予以自体脂肪移植术， 抗衰老和轮廓塑形效果明显， 具体研究内容见

下文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的45例面部衰老人员作为研究对象。所有人员均为女性， 年龄32～58岁， 平均年龄（41.56±5.48）岁。45例人员均具有不同程度的额部平坦、面部凹陷、鼻唇沟凹陷等面部衰老现象。进行1次面部自体脂肪移植术的面部衰老人员有27例， 进行2次面部自体脂肪移植术的面部衰老人员有18例。排除标准：患有高血压、冠心病以及糖尿病等慢性疾病者， 面部皮肤存在感染源者， 月经期者。

1. 2 方法

1. 2. 1 自体脂肪的获取和制备 一般选择大腿内、外侧或者下腹部作为自体脂肪供区， 在手术前将获取脂肪的区域范围标记清晰， 对供区注射常规肿胀液（15 ml浓度为2%的利多卡因+0.5 ml浓度为0.1%的肾上腺素+500 ml生理盐水）， 使用容量为10 ml的注射器， 与直径为3 mm的钝头吸脂套连接， 进行负压吸脂， 吸脂过程应操作轻柔， 进最大可能保证脂肪细胞的活性[1]。在抽吸完成后， 使用生理盐水清洗脂肪颗粒， 将其静止放置， 将多余水分除去。将装有脂肪颗粒的注射器进行密封， 以1000 r/min的速度离心3 min， 离心结束后， 最上层为破碎的脂滴和脂肪， 中间层为完整的脂肪细胞， 最下层为血液和肿胀的麻醉液， 取出脂肪颗粒中的杂质， 使用容量为1 ml的注射器将其抽取， 备用[2]。

1. 2. 2 自体脂肪面部注射填充 在术前， 让面部衰老人员处于站立位， 将面部填充的部位和范围进行标记。在麻醉后， 对于填充区域邻近的隐蔽部位使用18 G锐针进行皮肤穿刺， 并作为进针孔， 将含有脂肪颗粒的1 ml注射器与18 G钝头侧孔填充针进行连接， 采用多点、少量、多隧道、多层次以及低压力的方法进行脂肪填充， 将脂肪颗粒均匀的分布在需要填充的部位， 并保证填充部位和周围组织存在自然的过度[3-5]。额部填充可选择骨膜浅层或者皮下层作为填充部位， 填充量在10～25 ml左右；面部填充可选择在脂肪小室内或者面部脂肪垫， 每侧填充量在5～10 ml左右；鼻唇沟凹陷填充可选择骨膜浅层或者皮下层作为填充部位， 每侧填充量在2～3 ml左右[6-8]。

1. 2. 3 术后处理 对供区进行加压包扎， 时间为5～7 d， 术后应穿2～3个月的塑身衣。面部填充区域针孔一般不需要缝合， 防止局部受压， 在填充后1周内， 尽量避免面部表情活动， 需口服抗生素避免发生感染。如在第1次填充后对吸收效果不满意人员， 可在术后3～6个月进行第2次填充。

1. 3 观察指标及判定标准 在手术后4周， 对行面部填充人员手术前后的照片进行对比， 判定手术效果。进行2次填充的人员， 应以第2次填充后的照片为准。手术效果参考文献[9]， 分为明显改善、部分改善和无改善。治疗有效率=

（明显改善+部分改善）/总例数×100%。

2 结果

在45例面部衰老人员中， 单次面部脂肪填充量为25～62 ml，

术后面部衰老程度以及面部轮廓均改善明显。行自体脂肪移植术的人员在术后都会存在一定的面部肿胀情况， 在术后

1周内逐渐消退直至消失， 本组研究中术后6例出现填充部位轻度淤青， 此症状在术后1～2周内消失；所有人员在围术期均未发生感染、血肿以及脂肪栓塞。术后进行3～10个月的随访工作， 所有人员面部未出现皮肤凸凹不平、钙化、局部结节以及注射针孔瘢痕等情况。45例面部衰老人员行自体脂肪移植术后， 面部衰老程度及面部轮廓明显改善26例， 部分改善17例， 无改善2例， 治疗有效率为95.56%（43/45）。

3 讨论

年轻的面部主要表现为上面部圆润饱满， 下面部紧致， 面部轮廓呈尖端向下的椭圆形。面部衰老的主要因素为面部组织容积减少， 随着年龄的增长， 中、上面部脂肪容积逐渐减少， 使组织发生下垂；下面部脂肪容积增加， 致使面部失去原有的轮廓。随着脂肪抽吸和填充的技术逐渐完善， 自体脂肪移植术已被广泛应用到抗面部衰老中。脂肪是一种软组织材料， 并且具有来源豐富， 操作简单、重塑性好、易取材、无排异性以及微创无痕等特点[9， 10]。在改善面部轮廓以及恢复面部组织容积方面具有显著的效果。自体脂肪移植术不仅可使面部轮廓年轻化， 还可改善皮肤的光泽和弹性， 具有改善皱纹和促进组织愈合的作用。现今， 自体脂肪移植术已成为一种效果显著、安全、使用广泛的抗衰老方法。

本组研究结果显示， 45例面部衰老人员， 术后6例出现填充部位轻度淤青， 此症状在术后1～2周内消失；所有人员在围术期均未发生感染、血肿以及脂肪栓塞。术后进行3～10个月的随访工作， 所有人员面部未出现皮肤凸凹不平、钙化、局部结节以及注射针孔瘢痕等情况。45例面部衰老人员行自体脂肪移植术后， 面部衰老程度及面部轮廓明显改善26例， 部分改善17例， 无改善2例， 治疗有效率为95.56%（43/45）。

综上所述， 自体脂肪移植术在面部抗衰老方面应用广泛， 具有一定的安全性， 并且治疗效果明显， 值得借鉴以及进一步普及。

参考文献

[1] 李丹. 面部自体颗粒脂肪注射移植的应用体会. 中国组织工程研究， 2015， 19（b5）：57.

[2] 朱慧东， 黄伟光， 曹阳. 自体脂肪移植在面部年轻化中的疗效. 重庆医学， 2013， 42（9）：1052-1053.

[3] 田霞， 李芸. 自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用. 中国美容医学杂志， 2013， 22（1）：106-107.

[4] 谢松梅， 周同葵， 巩梦童， 等. 自体脂肪注射移植充填面部凹陷的手术配合. 护士进修杂志， 2015（14）：1299-1301.

[5] 陈建军， 卢家灵， 岑德宁， 等. 自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用. 中国美容医学杂志， 2013， 22（4）：419-422.

[6] 金善旭， 亓发芝. 面部自体脂肪移植的研究进展. 中国临床医学， 2016， 23（5）：691-695.

[7] 李咏梅， 李咏红. 面部年轻化手术中自体脂肪移植的应用效果研究. 中国医疗美容， 2014（3）：33-34.

[8] 黄和平， 施彦， 陈鹏飞， 等. 自体脂肪在面部年轻化手术中的应用效果分析. 中国美容医学杂志， 2015， 24（24）：6-8.

[9] 王芳， 宋慧锋. 面部脂肪移植的研究进展. 中国美容医学杂志， 2017， 26（7）：124-128.

[10] 李宜锦. 自体颗粒脂肪移植在面部整形美容中的应用. 福建医科大学， 2015.

[收稿日期：2017-07-31]endprint