冯放　杨顶权

[摘要]衰老是大自然的客观法则，但通过医学手段可以获得很好的抗衰老效果。中医通过对衰老的病因病机进行分析总结，经过辨证，使用单味中药及复方，针灸，按摩，拔罐，穴位埋线及注射，气功，导引等方法进行治疗，可以改善以及延缓衰老带来的形态外貌和内脏系统所表现出的症状，以达到改善衰老状态，延缓衰老的目的。

[关键词]中医；抗衰老；治疗；进展

[中图分类号]R339.3+8

[文献标志码]A

[文章编号]1008-6455（2017）01-0036-04

自古以来，上至帝王，下至百姓都有“长生不老”的美好愿景，古书中不乏对于养生保健延寿的论述和诊治。随着医疗水平的不断提高，人均寿命增加，但仍无法企及《素问·上古天真论》中所说“尽终其天年，度百岁乃去”的高龄。且人口老龄化趋势日益显著，使对于衰老机制的研究以及抗衰老的药物探索至关重要。而自古至今，中医在抗衰老方面有着丰富的经验。

1.衰老的定义

1.1生理衰老：生理衰老即自然衰老，是指人体组织结构和生理功能都发生退行性改变。

1.2病理衰老：病理衰老是一系列生理、病理过程综合作用于机体的状态，属于一种慢性疾病。

2.临床表现

根据《素问·上古天真论》中对于人体生长衰老各个阶段的描述，女性在35岁以后，男性在40岁以后表现出衰老状态。在外表现为形态外貌方面的改变，在内则体现为内脏功能、各大系统的功能减退。

2.1形态及外貌的变化：头发由黑变灰白。皮肤由平整有光泽变暗淡松弛，继而出现皱纹，尤其是面部和颈部，在皮肤上会出现老年斑。肌肉由丰满变萎缩，韧带失去弹性，行动缓慢，弯腰驼背，甚至步履蹒跚。五官功能明显减退：出现老花眼、耳鸣、听力减退、牙齿脱落、味觉迟钝、嗅觉失敏。

2.2内脏及各系统功能改变：不同内脏的衰老时间和速度不同。20岁开始老化的有：肌肉、动脉、心脏、

胸腺、大肠；30岁开始老化的有：食管、气管、肾脏、输尿管、膀胱；40岁开始老化的是：軟骨、骨骼、静脉、毛发和耳鼓膜：50岁肌腱、牙齿、红细胞和皮肤开始老化；60岁神经、角膜、巩膜老化。

3.病因病机

3.1肾虚衰老：肾虚是衰老的主因。《素问·上古天真论》中写到：“天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。”强调肾气在维持生命活动中的重要地位，肾为先天之本，为人体生长发育的基石，若肾气有余而不衰，便能气血通畅，延年益寿。因此肾气盛衰决定身体的强弱与寿命的长短。

3.2脾虚衰老：供养人体之精除来自先天外，还依靠后天之脾所化水谷精微的不断补充，脾胃为人身气机升降的枢纽，气的升降出入作用，是人体生命活动的根本，只有脾建运，才有正常的气机升降，加之化生的水谷精微，生命才得以延续。近些年，人们针对脾虚致衰的机制和补脾后的抗衰效果进行研究，结果表明脾气虚导致衰老是由于脾的运化功能失常导致免疫功能紊乱、代谢功能下降、枢机不利而致自由基及其损伤作用增强。而通过补脾方剂灌胃后，实验动物体内的相关衰老指标都有好转，这为中医脾虚致衰本质的研究提供了现代生物学依据。

3.3阴阳虚损：《素问·阴阳应象大论》中写到：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，指出衰老是阴精虚衰的结果。孙思邀在《千金翼方》中指出：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至”，提出衰老是由于阳气的虚衰。《素问生气通天论》中有言：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”，强调阴阳平衡对人体的重要性，阴虚或者阳虚都会有损机体正常运转，从而导致衰老，甚至死亡。而保持阴阳调和则会精力充足。

4.治疗

4.1中药

4.1.1单味药

4.1.1.1人参：人参被誉为“百草之王，补药之王”，也是研究最广泛、最引人重视的补益延寿药物。李成鹏等研究院通过研究人参的有效成分，发现人参皂苷Rgl能有效改善脑衰老大鼠空间学习和记忆能力。其机制可能与Rgl能减轻神经系统炎症水平、提高抗氧化损伤能力、调节海马区可增殖细胞端行粒系统功能有关。

4.1.1.2黄芪：味甘、性温，功效为补气升阳、固表止汗、排脓、利水消肿，主要用作补气之品，被誉为“补气之王”。相关实验研究提出：黄芪多糖能明显提高衰老模型小鼠胸腺指数和脾脏指数；明显降低MAD含量；提高CAT活性，显著提高SOD、GSH-Px活性。黄芪可以增强机体免疫功能、提高机体抗氧化能力、直接清除自由基，从而延缓衰老。

4.1.1.3淫羊藿：淫羊藿被誉为“媚药之王”，有壮阳强心的作用。临床上多应用于阳痞不举、小便淋沥、半身不遂、腰膝无力、风湿痹痛、冠心病、神经衰弱等症。研究人员通过实验发现淫羊藿主要有效成分包括淫羊藿总黄酮、淫羊藿苷以及其代谢衍生物淫羊藿苷Ⅱ，并验证了淫羊藿及其有效成分能够减缓多种物种模型的衰老，以延长寿命。

4.1.1.4枸杞子：枸杞子最初载于《神农本草经》，被列为木部上品，被赞誉“养命仙药”。其味甘，性平，归肝、肾两经。有滋补肝肾，益精明目的作用。临床研究枸杞子对肝阴虚、肾阴虚均有一定疗效。

4.1.1.5何首乌：《开宝本草》介绍何首乌为：“久服长筋骨，益精髓，延年不老”。周暄宣通过实验发现：在给予二苯乙烯苷（何首乌的提取物）后，雄性果蝇的寿命提高了11%，雌性果蝇的寿命提高了25%。有效对抗半乳糖所致的小鼠亚急性衰老，通过该实验可以证明枸杞子具有抗衰老作用。

4.1.1.6灵芝：《神农本草经》中谈及灵芝，谓之能“补肝气，安魂魄”，“久食，轻身不老，延年神仙。”相关实验研究表明：通过增强酶的活力，灵芝可以提高机体清除自由基的能力，从而减少细胞的变性和死亡，达到抗衰老的目标。

4.1.1.7三七：三七又被称为“金不换”，《本草纲目拾遗》中指出“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等”。现代药理研究发现：三七的有效成分在化学结构上与人参相似，具有类人参的滋补功效。可以调节免疫功能，增加超氧化物歧化酶活性，减少脂质过氧化物，促进蛋白质和核酸代谢等，证明其有抗疲劳和延缓衰老的作用。

4.1.1.8刺五加：《本草纲目》称之“久服轻身耐老”，“宁得一把五加，不用金玉满车”。现在研究发现刺五加可以抗氧化，抗疲劳，调节免疫等功能，其有效成分刺五加多糖可能是通过抗氧化途径、抑制细胞凋亡途径，减轻神经元损伤，从而抗衰老。

4.1.1.9冬虫夏草：归肺、肾两经，具有秘精益气、滋肺补肾、止血化痰等功效。活性氧诱导的氧化应激是氧化的主要原因，冬虫夏草提取物具有清除轻自由基、超氧阴离子自由基、脂质过氧自由基及过氧化氢的能力，从而产生抗氧化作用。

4.1.1.10红景天：在古代本草中没有红景天的记载，近代有研究发现：云南红景天能大幅度提高衰老模型大鼠的血清、肝脏组织以及大脑组织中SOD、GSH Px的活性，同时还能降低血清、肝脏组织和大脑组织中MDA含量，具有延缓衰老作用。被人们成为“高原人参”。

4.1.1.11绞股蓝：通过研究发现，绞股蓝可以提高模型组小鼠心脏及血清中SOD的活性，降低MDA的含量，增强机体抗脂质过氧化的功能，减弱D半乳糖对小鼠各种组织的损伤，增强小鼠抗衰老的能力。

4.1.1.12蜂王浆：蜂王浆具有抗氧化活性，对清除自由基、抑制脂质过氧化反应、减轻DNA氧化损害有明显的效果。蜂王浆还具有免疫调节的生物学活性，对免疫衰退引起的损伤能够起到内源性修复的功效。

4.1.2复方：根据中医对衰老病因病机的认识，抗衰老的方剂多为补肾、补脾方。代表方有六味地黄丸、金匾肾气丸、左归丸、四君子汤、补中益气汤等。

4.1.2.1四君子汤：四君子汤是补益脾气的基础方，由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有健脾益气的功效。相关研究发现四君子汤可以通过改善衰老模型大鼠机体组织中SOD、GSH-Px和MDA相关指标，增强抗氧化功能，发挥延缓动物衰老作用。

4.1.2.2补活抗衰老胶囊：该方由女贞子、早莲草、首乌、川芎、黄芪、肉苁蓉、当归、山楂、益智仁、灵芝、菖蒲组成。通过实验研究证实该方具有升高血清SOD、降低血浆MDA的功能，来改善氧自由基的代谢以及保护脑组织，减少神经细胞凋亡的作用。

4.1.2.3六味地黄丸（汤）：是中药滋补肾阴的经典名方，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。相关实验研究表明：六味地黄丸通过协调肾上腺素系统以及中枢胆碱能系统，来改善D-半乳糖导致的衰老大鼠的学习障碍，并能改善皮质酮功能紊乱。

4.1.2.4左归丸：左归丸是滋阴补肾、填精益髓的名方。相关研究采用D半乳糖致亚急性衰老大鼠模型，并进行左归丸的灌胃，发现左归丸可以调节衰老相关的基因表达，具有提高免疫力、抗氧化、调节内分泌、提高应激水平、补充微量元素等作用。

4.2针灸：用于保健的针刺手法刺激强度应适中，选穴数量要适度，并以保健、强身健体的穴位为主。灸疗具有温散寒邪、温通经络、回阳固脱、活血逐痹、消瘀散结和防病保健的功效。抗衰老的艾灸疗法在传统中医理论实践中历史悠久，古代医家认为艾灸不但可以益寿延年，还可无病先防，有病早治。据文献记载，神阙、气海、关元、命门、大椎、膏肓、肾俞、志室、足三里等穴均有补肾填精助阳的作用，在灸法中，以脐及脐周围诸穴最常用。研究发现：针灸“足三里穴”、“关元穴”可以显著降低D-半乳糖衰老模型小鼠皮肤组织LF含量，明显提高小鼠皮肤组织T-AOC活性，升高HYP含量，此结果提示针灸能有效地延缓小鼠皮肤衰老。

4.3拔罐抗衰老：传统医学中，拔罐疗法是一种温热的物理刺激，通过手法应用，使罐的边缘在皮肤上吸吮，刮熨皮膚，并能牵拉挤压浅层肌肉、刺激经络穴位，以达到疏通经络、行气活血、调整脏腑的目的。

4.4穴位埋线抗衰老：穴位埋线疗法与针刺关系密切，是针灸的延伸和发展。穴位埋线是用特制的医疗器具，将人体可吸收的羊肠线植入相应的穴位，使线在较长时间内留置于体内，持续刺激穴位。具有“疏通经络、调和阴阳气血”的作用，可以调整患者的植物神经功能和内分泌功能，达到强身祛病、保健美容的功效。与单纯针刺相比，一次埋线相当于数十次针刺，疗效持久，省时方便。但刺激量会相应增大，应注意取穴数量及埋线深度。

4.5气功抗衰老：气功是一种通过调练姿势、呼吸、心神来达到培育真气、保健强身、防治疾病、延年益寿的一种自我修炼方法。气功注重内在的自我调理，通过练习可以达到祛疾、抗衰、驻颜的目的，是中医抗衰的独特方法之一。邱文梅等人研究后发现，中老年人在经过24周八段锦锻炼后，锻炼组与不运动组相比较，八段锦运动可上调免疫细胞数量和免疫因子水平，起到抗衰老的作用。

5.调护

抗衰老并不仅是靠药物来完成，每个人的衰老进程是根据自身条件，环境因素等综合情况决定的。因此日常调护尤为重要。《黄帝内经·素问·上古天真论》说：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。据此，将日常调护分为以下几部分：①精神养生，②睡眠养生，③饮食养生，④环境养生，⑤四时养生。

6.展望

中医在抗衰老的研究中起到了很大的作用，为了更好地运用中医药手段，可以借助现代化研究成果。举例如下：

6.1中药护肤品：将有美容，抗衰老功效的中药或者有效成分的提取物制成面膜或者面霜、精油等护肤品，敷贴，涂抹在面部或其他部位，从而达到改善皮肤状态的作用。吴映梅在对薏苡仁及其提取物的祛除色斑功效进行研究后，研发了薏苡仁面膜用以美白。

6.2超声波导入：皮肤是人体的一道屏障，防止外界病原体侵入，但同时也会阻碍护肤品的吸收，因此，结合现代仪器超声波导入中药面膜，可增加其透皮吸收能力。范欢。“等研究人员，将自制中药美白面膜（白岌、白蔽、白芷、当归、丹参等）通过超声波导入，美白效果优于普通面膜。

6.3管理方式：在掌握先进技术之余，可以在管理方式上进行更新，如“中医体质一抗衰老”产业化机构建立：健康管理是要求通过专业的健康管理机构（如体检中心、医院等）对个人或群体的健康状况、生活方式乃至居住环境进行评估，提供有针对性的，因人、因地、因时而异的健康指导和干预实施，进行全方位的管理。