沈金安

（江苏省泰州兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

肩锁钩钢板内固定术联合中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果分析

沈金安

（江苏省泰州兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

目的：探讨联用肩锁钩钢板内固定术和中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果。方法：选取2013年1月至2016年12月期间某院收治的36例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为本次研究的对象。将这些患者随机平均分为观察组和对照组。对两组患者均进行肩锁钩钢板内固定术。在此基础上，为观察组患者使用中药进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效。结果：进行治疗后，观察组患者肩锁关节功能的优良率高于对照组患者，其术后并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用肩锁钩钢板内固定术和中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果较为理想。

肩锁钩钢板内固定术；中药；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折都是骨科临床上的常见病。过去，临床上常用克氏针和张力带钢丝对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者进行内固定治疗。但是，使用克氏针和张力带钢丝对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的肩锁关节进行内固定的力度不够大，很容易使其在术后出现肩锁关节移位的并发症[1]。近年来，对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的肩锁关节进行内固定的方法逐步得到了改进。肩锁钩钢板内固定术在此病患者的临床治疗中被广为应用。多项研究的结果均显示，对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者在进行肩锁钩钢板内固定术后，为其使用中药进行治疗的效果较为理想[2]，可有效地促进其肩锁关节功能的恢复。为了进一步探讨联用肩锁钩钢板内固定术和中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月至2016年12月期间我院收治的36例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性患者9例，女性患者9例；其年龄为25～64岁，平均年龄为（45.3±3.4）岁。在对照组患者中，有男性患者10例，女性患者8例；其年龄为26～65岁，平均年龄为（46.5±2.6）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行肩锁钩钢板内固定术。在此基础上，为观察组患者使用中药进行治疗。具体的治疗方法如下。

1.2.1 进行手术治疗的方法 对患者进行局部麻醉，指导其仰卧在手术床上。在患者患侧的肩下垫上一个软枕，指导其将头部偏向另外一侧。切开患者锁骨外侧端至肩峰部的皮肤，暴露其锁骨的远端、肩锁关节和肩峰，清理此处的瘀血，对其骨折部位进行复位和临时的固定处理。用可吸收缝线将患者患侧肩关节的韧带缝合[3]。为患者选择合适的肩锁钩钢板。将肩锁钩钢板贴在患者患侧肩峰的内侧，并将肩锁钩钢板向下插入其患侧的肩峰下，将钢板置于锁骨上，用钢板向下抵住其锁骨。对患者脱位的肩锁关节或骨折的锁骨远端进行复位后，用螺钉将钢板固定在其锁骨上。确定固定效果良好后，修补患者发生断裂的肩锁韧带、关节囊、三角肌。指导患者活动其患肩，确定无异常后，为其逐层缝合手术切口。进行手术后，将患者患侧的手臂悬吊7 d，并指导其进行患侧手臂的康复训练。半年后，为患者去掉钢板[4]。

1.2.2 使用中药进行治疗的方法 在进行手术后的第4 d，让观察组患者口服中药琥珀丸进行治疗。此药的用法是：每次服1丸，每日服3次，治疗1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准

进行治疗后，对两组患者肩锁关节的功能进行评定。将肩锁关节的功能评定为优、良、差三个标准。具体的评定标准是：1）优。治疗后，患者患侧的肩部没有疼痛感，其患侧肩锁关节的功能恢复正常；2）良。治疗后，患者患侧的肩部有轻微的疼痛感，其患侧肩锁关节的功能轻微受限；3）差。治疗后，患者患侧的肩部存在剧烈的疼痛感，其患侧肩锁关节的功能无明显改善[5]。肩锁关节功能的优良率=（总例数－肩锁关节功能为差的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资 料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者肩锁关节功能的优良率高于对照组患者，其术后并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、表2。

表1 两组患者肩锁关节功能的比较

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

近年来，肩锁钩钢板内固定术被广泛地应用于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的治疗中。研究发现，施行此手术可避免肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的肩锁关节在术后出现移位。这为此病患者肩锁关节功能的恢复提供了保障，也可避免其在术后发生多种并发症[6]。但是，肩锁钩钢板在使用的过程中也存在着弊端，如可使患者患侧的肩部在术后出现疼痛感等[7]。为了加快此病患者康复的进程，临床上常在对其进行肩锁钩钢板内固定术后为其使用琥珀丸进行治疗。此药中含有的红花、乳香和延胡索可活血止痛，当归、鹿茸和骨碎补可强筋骨、补肝肾，自然铜和土鳖虫可化瘀消肿。

本次研究的结果证实，联用肩锁钩钢板内固定术和中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果较为理想。

[1]樊健,俞光荣,周家铃,等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究,2012,9(3):52-53.

[2]唐重成.锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].中国卫生产业，2014 (32):171-172.

[3]徐炜,李南.锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].中医临床研究,2010,2(2):142-143.

[4]张兵,秦建中,陈杰,等.锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折疗效观察[J].床合理用药杂志,2011,4(24):74-75.

[5]孙建华,张晓燕,董桂贤,等.肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床研究[J].河北医药,2013 (10):26.

[6]叶茂,郑勇,刘艳西,等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报,2015(1):48.

[7]张雪冬,史晓林,刘磊,等.微创椎弓根钉内固定技术对胸腰段脊柱骨折患者的效果分析[J].局解手术学杂志,2017(3):142.

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2095-7629-（2017）19-0177-02

沈金安，男，1974年10月出生，汉族，江苏兴化人，毕业于北京针灸骨伤学院，本科学历，中医骨伤专业，研究方向：中西结合骨科