李万太

（青海省海西州人民医院心内科，青海 海西州 817000）

磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效探析

李万太

（青海省海西州人民医院心内科，青海 海西州 817000）

目的：研究用磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法：对近年来在青海省海西州人民医院心内科接受治疗的66例病毒性心肌炎患者的治疗情况进行回顾性研究。将这66例患者平均分为治疗甲组和治疗乙组。使用磷酸肌酸钠对治疗甲组患者进行治疗，使用1,6二磷酸果糖对治疗乙组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗后BNP（脑钠肽）的水平、CK-MB（肌酸激酶同工酶）的水平和cTnI（肌钙蛋白I）的水平。结果：在治疗后，治疗甲组患者BNP的水平、CK-MB的水平和cTnI的水平均低于治疗乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎可有效地降低患者BNP、CK-MB和cTnI的水平。

磷酸肌酸钠；急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的炎症性心肌疾病。此病患者多为儿童和青少年，其发病时间多为发生病毒感染性疾病之后[1]。由于尚不清楚急性病毒性心肌炎的发病机制，故临床上缺乏治疗此病的特效药。目前，临床上主要使用具有营养心肌、抗病毒和调节免疫力作用的药物治疗急性病毒性心肌炎。在本次研究中，笔者使用磷酸肌酸钠对急性病毒性心肌炎患者进行治疗。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月至2016年1月期间在青海省海西州人民医院心内科接受治疗的66例病毒性心肌炎患者。这66例患者在发病前的12个月内，均发生过严重的病毒感染性疾病。他们均未合并心力衰竭及高血压、糖尿病、冠心病等疾病，且均不存在对本次研究所用药物过敏的情况。所有患者都对本次研究知情。将这66例患者平均分为治疗甲组和治疗乙组。在治疗甲组患者中，有男患者18例，女患者15例；其平均年龄为（8.81±2.01）岁；其平均病程为（3.27±0.52）天。在治疗乙组患者中，有男患者16例，女患者17例；其平均年龄为（8.97±2.12）岁；其平均病程为（3.19±0.46）天。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组患者住院后，均对其进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：嘱患者保持绝对卧床休息，以减轻其心脏的负荷；给其使用维生素C、维生素B、辅酶A等具有营养心肌作用的药物进行治疗；给其使用吗啉胍等抗病毒药物进行治疗；患者若存在心律失常的症状，应对其进行抗心律失常治疗。在进行常规治疗的基础上，使用磷酸肌酸钠对治疗甲组患者进行治疗，使用1,6二磷酸果糖对治疗乙组患者进行治疗。磷酸肌酸钠的用法为：将1 g的磷酸肌酸钠用250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液稀释后为患者静脉滴注，每天用药1次。1,6二磷酸果糖的用法为：将10 g的1,6二磷酸果糖用250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液稀释后为患者静脉滴注，每天用药1次。两组患者的治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者治疗后BNP（脑钠肽）的水平、CK-MB（肌酸激酶同工酶）的水平和cTnI（肌钙蛋白I）的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗后，治疗甲组患者BNP的水平、CK-MB的水平和cTnI的水平均低于治疗乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组急性病毒性心肌炎患者的各项治疗指标（±s）

表1 对比两组急性病毒性心肌炎患者的各项治疗指标（±s）

组别 BNP（U/L） CK-MB（mg/L） cTnI（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗甲组（n=33） 42.01±2.35 20.14±8.27 1022.91±109.83 450.81±60.06 55.61±4.03 20.17±3.10治疗乙组（n=33） 41.86±2.58 28.85±3.64 1022.71±109.42 645.58±76.63 55.12±4.21 30.27±2.51

3 讨论

急性病毒性心肌炎是一种严重影响儿童和青少年身体健康的心脏疾病。此病患者若未获得及时有效的治疗，可发生心力衰竭[2]。由于临床上缺乏治疗此病的特效药，因此，营养心肌、抗病毒和调节免疫功能等疗法就成为了临床上治疗急性病毒性心肌炎的主要方法。

1,6二磷酸果糖是临床上治疗急性病毒性心肌炎的传统药物。该药是糖酵解的产物。不过，近年来的临床研究证实，1,6二磷酸果糖只有在被无氧代谢的前提下才能发挥作用，使用此药治疗急性病毒性心肌炎的起效速度较慢，疗效一般。磷酸肌酸是一种直接参与心肌代谢的物质[3]。使用磷酸肌酸制剂治疗急性病毒性心肌炎，可有效地保护患者心肌的功能，促进其受损心肌细胞的自我修复[4]。

本次研究的结果说明，用磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的效果确切，可有效地降低患者BNP、CK-MB和cTnI的水平。

[1]袁文静, 林秀珍. 磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎46例临床分析[J]. 临床研究, 2017, 25(1):66-67.

[2]袁泉, 张萍. 磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎实效性分析[J]. 重庆医学, 2016, 45(10):1343-1344.

[3]班存芳, 胡令英. 病毒性心肌炎患儿采用磷酸肌酸钠治疗对心功能预后的影响[J]. 中国处方药, 2016, 14(9):78-79.

[4]李彩虹. 磷酸肌酸钠、维生素C联合抗病毒治疗对病毒性心肌炎患儿心肌损伤的保护作用[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(20):2482-2485.

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2095-7629-（2017）19-0032-02