龚 婷

（中南大学湘雅二医院呼吸科，湖南 长沙 721000）

联用酚妥拉明和垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的效果探析

龚 婷

（中南大学湘雅二医院呼吸科，湖南 长沙 721000）

目的：探讨联用酚妥拉明和垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的临床效果。方法：将2014年6月至2015年9月期间中南大学湘雅二医院收治的78例并发大咯血的老年支气管扩张患者作为研究对象。将这78例患者随机分为A组和B组，每组各有39例患者。为A组患者使用垂体后叶素进行治疗，为B组患者使用酚妥拉明联合垂体后叶素进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果、咯血持续的时间、咯血的总量及其用药不良反应的发生率。结果：经过治疗，B组患者治疗的总有效率高于A组患者，其咯血持续的时间短于A组患者，其咯血的总量少于A组患者，其用药不良反应的发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用酚妥拉明和垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的效果显著，可明显缩短其咯血的时间，减少其咯血量，降低其用药不良反应的发生率，促进其康复。

酚妥拉明；垂体后叶素；老年支气管扩张；大咯血

支气管扩张是临床上的常见病。此病的特点为发病急骤、进展快。此病患者主要有肺心病、肺水肿、慢性咳嗽、反复咯血等表现。大咯血是老年支气管扩张术患者较为常见的严重并发症之一。老年支气管扩张患者一旦并发大咯血，可在短时间内死亡[1]。目前，临床上主要使用垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗，但效果并不理想。为了进一步探讨对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的有效方法，笔者对我院收治的78例此病患者使用垂体后叶素或联用酚妥拉明和垂体后叶素进行治疗，其中联用酚妥拉明和垂体后叶素进行治疗的39例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月至2015年9月期间中南大学湘雅二医院收治的78例并发大咯血的老年支气管扩张患者作为研究对象。将这78例患者随机分为A组和B组，每组各有39例患者。在A组的39例患者中，有男性20例，女性19例；其年龄在54岁～85岁之间，平均为（72.24±12.16）岁；其病程为2～10个月，平均为（7.25±2.43）个月。在B组的39例患者中，有男性21例，女性18例；其年龄在54岁～84岁之间，平均为（72.20±12.13）岁；其病程为3～10个月，平均为（7.30±2.45）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行止咳、镇静、体位引流、抗感染等对症治疗。在此基础上，为A组患者使用垂体后叶素进行治疗。具体的方法为：将20 U的垂体后叶素（由南京新百药业有限公司生产，批准文号为国药准字H32026637）加入到100 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天滴注一次，持续对其进行7天的治疗。为B组患者使用酚妥拉明联合垂体后叶素进行治疗。具体的方法为：1）使用纤维支气管镜对患者进行检查，以确定其出血部位与发生出血血管的血供状况，并在纤维支气管镜下对其出血血管进行局部止血。2）将20 U的垂体后叶素和40 mg的酚妥拉明（由圣大药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20020359）加入到100 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每日静脉滴注一次，进行治疗的时间为7天。在进行治疗期间，密切监测患者的心率与血压，并及时为其调整静脉滴注的速度。

1.3 疗效判断标准

将对患者进行治疗的效果分为治愈、有效和无效三个等级。1）治愈：经过治疗，患者咯血与痰中带血的症状全部消失；2）有效：经过治疗，患者不再出现大量咯血的症状，其痰中仍带血，但两次咯血间隔的时间逐渐增加；3）无效：经过治疗，患者仍出现大量咯血的症状，且其痰中带血，其病情未缓解甚至在恶化。治疗的总有效率＝（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，B组患者治疗的总有效率高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者咯血持续的时间和咯血总量的比较

经过治疗，B组患者咯血持续的时间和咯血的总量均低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者咯血的时间和咯血总量的比较（±s）

表2 两组患者咯血的时间和咯血总量的比较（±s）

组别 例数 咯血持续的时间（天） 咯血的总量（ml）A 组 39 10.55±3.53 906.90±210.08 B 组 39 6.12±2.24 700.68±146.50 χ²值 2.13 2.29 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者用药不良反应发生率的比较

在A组的39例患者中，有4例患者出现恶心的症状，有2例患者发生胃肠道反应，有2例患者出现胸闷的症状，其不良反应的发生率为20.51%。在B组的39例患者中，有1例患者出现恶心的症状，有1例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为5.13%。B组患者不良反应的发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P=0.04）。

3 讨论

支气管壁的肌层与弹力层受到破坏所引起的支气管持续扩张被称为支气管扩张。支气管扩张患者的临床症状有消瘦、食欲下降、乏力、发热等，当其出现阻塞性或代偿性肺气肿时，会出现气急、呼吸困难等症状，严重时甚至会引发心肺衰竭[2]。咯血是老年支气管扩张患者最为常见的并发症。酚妥拉明属于α受体阻断剂。此药可对去肾上腺素、肾上腺素产生拮抗作用，降低支气管周边血管的阻力，从而改善内脏血流的灌注量与微循环的状态。另外，酚妥拉明还能够扩张肺血管，降低肺动脉压，从而起到止血的作用[3]。垂体后叶素能够与血管平滑肌直接发生作用，促进肺血管破裂位置的血液凝结成血块，减少肺内部的血液流量，使肺小动脉收缩，从而达到止血的效果[4]。垂体后叶素是临床上治疗咯血的常用药物。但是，由于患者在服用垂体后叶素后，会产生胸闷、头痛等不良反应，故心力衰竭患者、冠心病患者、孕妇不可服用此药。有研究表明，用酚妥拉明联合垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗，能明显缓解其咯血、胸闷、头痛、恶心、反胃等症状，缩短其治疗的时间，促进其康复。这是因为，酚妥拉明所具有的扩张平滑肌与周边血管的作用可拮抗垂体后叶素对血管的收缩效应，而垂体后叶素对体循环血压的提升效果又可拮抗酚妥拉明的降压效应[5]。因此联用这两种药物可产生协同作用，不仅能够达到为患者快速止血的目的，还可降低其发生用药不良反应（恶心、胸闷、头晕等）的几率。本次研究的结果表明，B组患者治疗的总有效率高于A组患者，其咯血持续的时间短于A组患者，其咯血的总量少于A组患者，其用药不良反应的发生率低于A组患者。这说明，联用酚妥拉明和垂体后叶素对并发大咯血的老年支气管扩张患者进行治疗的效果显著，可明显缩短其咯血的时间，减少其咯血量，降低其用药不良反应的发生率，促进其康复。

[1]王德钦，郭新军.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血40例[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：1062-1063.

[2]付云杰，童国强，胡燕霞，等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（3C）：59-60.

[3]杜振香.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果[J].临床医学，2015，35（6）：22-23.

[4]陈昌彪.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗[J].中国实用医学，2013，8（30）：151-152.

[5]吴艳群.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（14）：2878-2879.

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2095-7629-（2017）19-0004-02