孙 锐

（湖北医药学院附属十堰市太和医院监审处，湖北 十堰 430000）

医院会计的内部控制作用分析

孙 锐

（湖北医药学院附属十堰市太和医院监审处，湖北 十堰 430000）

随着国内经济水平的不断提升，市场经济发展取得不错的效益。就医院来说，为了健康长远发展，对财务支出、收入等进行安全管理，能最大程度降低投入成本，以此不断增加医院社会的经济效益，因此建立健全的医院会计内部控制尤为重要。分析当前医院会计内部控制状况，严格遵循医院会计内部控制原则，分析医院会计内部控制的职责及意义，将存在的问题等进行透彻分析，以期加强医院会计内部控制的作用。

医院会计；内部控制；作用分析

一、医院会计内部控制的概念

医院会计内部控制的意义在于，对会计机构及个人就日常的会计活动对医院经济进行有效监管。现代医院会计内部控制对企业财务记录有着关键性的作用，对医院管理体系过程有重要意义。

二、医院会计内部控制的基本原则

医院会计内部控制原则须以医院实际情况而定，严格遵从《会计法》和《会计内部控制范围》的标准。

1.所有人员控制原则。实施医院会计内部控制目标在于医院所有人员，不同的是医院人员不仅是会计内部受控体，同时也是受控客体，要依据情况进行。

2.互相制约原则。会计在医院会涉及不同部门及不同职级，因此医院会计内部控制实施要坚持不同职级分离，做到互相监管、互相制约效果。

3.全面控制原则。医院会计内部控制涉及会计工作各个环节，因此，会计内部控制要从会计业务中进行全面循环监督。

4.适应性原则。医院会计内部控制适应的原则主要以人事、医院环境变化进行，因此，强加会计内部控制要严格按实际情况而定。

三、医院会计内部控制的作用

1.货币资金收入对医院会计内部控制的作用。医院资金流动性收入支出主要以门诊、住院部为主，资金是医院长远发展的基础，因此强化医院会计对资金流向及收入有效控制，可保障医院货币资金完整及安全性，将资金利用的利益进行放大[1]，进而提高医院社会经济效益。

2.货币资金支出在医院会计内部控制的作用。货币资金支出在医院会计内部控制中体现在会计员对货币资金支出审核上，涉及的货币资金须严格审查、审批、审核，保障医院资金支付安全。

3.对固定资产医院会计内部控制的作用。医院的固定资产对医院正常业务运营是必不可少的，因此加强医院固定资产内部控制，可将医院固定资产有效利用进而转变为实际的社会经济效益。通过会计内部控制医院固定资产体现两个方面：（1）对固定资产购置会计人员内部严格控制。购置固定资产，会计内部控制在于对购置固定资产进行审核。利于缩减成本，降低腐败。（2）固定资产合理估价。对固定资产购入的计价以及固定资产入库手续的复核、账目与实物的复核，可以防止医院资产在购入过程中发生流失。

4.在建项目实施医院会计内部控制的作用。对在建项目进行有效预算及严格审核，在建项目过程中材料使用及质量监管，工程工期及审核，一一有效控制。利于医院成本不浪费，并取得最大效益。

四、医院会计内部控制的意义

1.有助于避免误差发生。任何制度良性发展，内部管理必须加强，避免工作中发生误差。对医院来说，加强会计内部控制，严格监管，能有效避免不同工作岗位人员在工作中造成损失。监管过程中，对工作人员能有效获取相应信息数据，比如工作能力、思想情况等，及时排查可能发生的误差。因此，建立健全的监管体系，增强医院会计内部控制，进而对员工行为规范管理[2]。

2.改善不良风气。医院会计内部控制可将高层纳入控制之中，统一管理。不少医院会计内部控制体制非常健全，在实际过程中有不错的效果。但因医院体制不健全，不少人未受限制，便有了可乘之机，导致以权谋私，影响医院风气。最终形成高层不能很好管理下属，会计内部控制形同虚设。任何制约不能有效监管，便会诱发不良作风发生。因此，有效阻止不良风气，则采取一一控制，将所有人都纳入控制中。医院要健康长远发展，强化医院会计内部控制制度势在必行。

3.提升医院经济效益。医院会计内部控制体系一定是建立在科学性、规范性、合理性等基础之上的，从管理到业务开展，各项程序严格管控，严格执行，防患于未然。让每项程序具备准确性、真实性，并与医院长远发展相对应，最终形成效益。医院会计内部控制管理者对当前医院管理上存在的问题需透彻分析，信息判断详细，医院工作及运营风险正确评估。并以书面形式提交上级管理部门，对提出的意见及问题做相应改善。达到任何人各尽其职，做到与医院发展同步。

五、医院会计内部控制实施问题

医院会计内部控制虽然应用于很多医院，但会计内部控制基础相对薄弱，存在一定程度上的问题，主要有以下几个方面。

1.会计内部控制制度还不完善。由于我国的会计内部控制还没有形成统一的理论，对会计内部控制还处于研究和探索阶段。所以，在医院实施会计内部控制时，缺少必要的理论指导和实例的参考，从而影响了会计内部控制的执行效果。

2.医院会计内部控制认知度缺乏。认知度主要针对医院会计内部控制需求意识欠缺。

3.医院会计人员业务技术不强，素质不高，不能满足岗位需求。很多医院会计内部控制人员未接受正规培训，造成会计内部控制实施未达理想效果。

4.医院会计内部控制有章不遵循，执行力不强。实施会计内部控制重在控制，在实施过程中医院有严格制度对内部控制，但不切实际，监督不到位，流于形式，执行力缺乏，内部控制运行受阻。

六、医院会计内部控制实施建议

1.医院会计内部控制制度需健全。科学合理的医院会计内容部控制体系，对会计内部控制实施有正确导向，可有效降低医院财务风险[3]。

2.医院会计内外部控制监督需加强。会计内部监督重点强化人与人之间的权利关系，会计外部监督重在医院对其他人员及机构医院潜在的不良问题进行监督。以内外结合强化医院会计内部控制实施，进而使得医院会计内部控制执行力得到有效提高。

3.医院会计内部预算合理控制。有效的系统性预算控制是医院会计内部控制的重要事项，系统预算覆盖医院各方面运营。因此，合理的系统预算可以增强医院会计内部控制执行力，将医院资金利用到实处。

七、讨论

医院财务管理的核心工作在于做好医院会计内部控制，强化会计内部控制对提高医院领导管理有重要作用。近年来，医疗市场竞争不断加剧，医院对会计内部控制要求越发严格[4]，也只有对会计内部控制力加强，才可保障医院资金流动安全，降低运营成本，进而提高医院的社会效益。

[1]全诗敏，杨魁.医院内部会计实时控制的构建和作用[J].中国卫生经济，2009，(7)：71-72.

[2]陆国俐.医院应加强财务会计内部控制制度的建设[J].中国卫生经济，2008，(4)：77-78.

[3]张秀霞，张晓玲，王克水，等.浅谈医院会计内部控制的作用[J].求医问药(下半月刊)，2013，(8)：339-340.

[4]马莉珠.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].中国卫生经济，2012，(6)：93-94.

F230

A

1673-291X（2017）34-0088-02

[责任编辑 陈丽敏]

2017-04-06

孙锐（1978-），男，湖北十堰人，会计师，从事医院管理中会计或审计研究。