李红娇

（本溪市中心医院儿科，辽宁 本溪 117000）

--临床研究--

儿童反复呼吸道感染采用匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗的疗效研究

李红娇

（本溪市中心医院儿科，辽宁 本溪 117000）

目的研究儿童反复呼吸道感染采用匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗的疗效。方法在反复呼吸道感染患儿中随机选取90例作为本次研究的对象，45例采用常规方式治疗的为A组，45例在常规方式治疗的基础上增加匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗的为B组。比较两组的治疗效果。结果B组的治疗总有效率为95.56%，显著优于A组的95.56%；B组的退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及扁桃体肿大消失时间等均明显少于A组；治疗后，B组的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情况显著优于A组。上述两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗儿童反复呼吸道感染疗效确切，能够有效改善临床症状，降低复发率，提高患儿免疫力。

儿童反复呼吸道感染；匹多莫德；维生素AD滴剂；疗效；免疫球蛋白

儿童由于呼吸器官发育不完善，免疫力较低，受到空气污染、营养不良、维生素缺乏等因素影响，常出现反复呼吸道感染，临床表现多为感冒、咽炎、肺炎、支气管炎、疱疹性咽峡炎等症状。如果未能及时治疗，可能引发哮喘、脑膜炎、肾炎等并发疾病，极大的影响到儿童的身体健康和生长发育。临床治疗多采用退烧、祛痰、止咳、抗感染等治疗方法改善和缓解临床症状，但无法有效改善患儿免疫功能紊乱的根本问题，容易出现反复发作。因此，儿童反复呼吸道感染的治疗方案应以调节、改善患儿免疫功能为原则[1]。本次研究着重分析研究儿童反复呼吸道感染采用匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本院2016年4月～2017年4月间接诊的反复呼吸道感染患儿中随机选取90例作为本次研究的对象，45例采用常规方式治疗的为A组，45例在常规方式治疗的基础上增加匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗的为B组。A组中男23例，女22例；年龄8个月～6岁，平均年龄（3.1±0.5）岁；病程10个月～3年，平均病程（1.8±0.4）年；每年感染发生次数8～15次，年平均发生次数（11.2±2.5）次。B组中男22例，女23例；年龄9个月～7岁，平均年龄（3.9±0.6）岁；病程10个月～4年，平均病程（1.9±0.8）年；每年感染发生次数9～14次，年平均发生次数（11.3±2.6）次。对比两组患儿的临床资料，结果在性别、年龄、病程、年平均发生次数等方面差异无统计学意义，组间可以比较。

所有患儿均符合《儿科学》中儿童反复呼吸道感染的相关诊断标准[2]。排除患有先天性心脏病；先天性免疫功能缺陷；严重器质性疾病；严重哮喘；在1周内接受过免疫制剂或皮质激素治疗；对药物严重过敏等。

1.2 方法

1.2.1 A组采用常规方式治疗。主要包括：退烧、祛痰、止咳、抗感染等对症治疗，连续治疗10周。

1.2.2 B组采用常规方式治疗的基础上增加匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗。常规方式治疗部分与A组相同，匹多莫德的使用方法为：急性期400 mg/次，2次/d，连续服用2周；巩固期400 mg/次，2次/d，连续服用8周。维生素AD滴剂的使用方法为：1丸/d（相当于维生素D 500 IU，维生素A 1500 IU），连续服用10周。1.3 观察指标[3]

1.3.1 观察两组的治疗效果。显效：治愈后3个月内没有复发。有效：治愈后1个月内没有复发。无效：治愈后1个月内出现复发。总有效率为前两者之和。

1.3.2 观察两组退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及扁桃体肿大消失时间。

1.3.3 观察两组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情况。

1.4 统计学方法 将本研究所得数据均录入到SPSS 19.0统计软件中进行统计分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果 经过治疗，A组的治疗总有效例数为34例，治疗总有效率为75.56%；B组的治疗总有效例数为43例，治疗总有效率为95.56%。B组的治疗效果显著优于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果比较（n）

2.2 两组退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及扁桃体肿大消失时间 B组的退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及扁桃体肿大消失时间等均明显少于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及扁桃体肿大消失时间比较（x±s，d）

2.3 两组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情况 治疗前，两组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平没有明显差异，差异无统计学意义。治疗后，B组的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情况显著优于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组IgA、IgG、IgM水平情况比较（x±s，g/L）

3 讨论

儿童反复呼吸道感染是儿科门诊常见呼吸系统疾病，发病人群多为体质较差、免疫力较低的儿童，与喂养方式、空气污染、环境卫生、维生素和微量元素缺乏有密切关系。其临床表现多为发热、咳嗽、咽喉部不适、食欲不振等典型症状，如果未能及时治疗，可能引发肺炎、肾炎、脑膜炎等并发疾病，对患儿的身体健康和发育成长构成极大的威胁[3]。儿童反复呼吸道感染的常规治疗方法是采用抗生素控制感染，采用止咳、祛痰退烧等药物缓解临床症状，而对由其引发的患儿免疫功能紊乱缺乏调整，从而导致迁延不愈、反复发作，甚至病情愈演愈烈。因此，有研究认为，对于儿童反复呼吸道感染的治疗应该统筹兼顾、标本兼治，在改善临床症状的同时，采取措施增强患儿的免疫功能[4]。匹多莫德属于调节类药物，通过激活免疫系统应答机制，促进免疫细胞的活性，提高免疫力。维生素AD滴剂是由维生素A和维生素D所组成的复合制剂，能够快速补充患儿所缺乏的维生素，修复受到损害的呼吸道黏膜，促进免疫T细胞和B细胞的增殖，增强体质和免疫力，提高抵抗病原菌的能力[5]。

本次研究中，在给予常规对症治疗的基础上增加匹多莫德联合维生素AD滴剂，明显达到了标本兼治、综合调节的效果，B组的治疗总有效率为95.56%，显著优于A组的95.56%；B组的退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及扁桃体肿大消失时间等均明显少于A组；治疗后，B组的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情况显著优于A组。上述两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果显示，匹多莫德联合维生素AD滴剂治疗儿童反复呼吸道感染，能够有效提高患儿免疫能力，增强抵御病原菌的能力，达到改善临床症状，降低复发率的治疗目的，具有非常显著的临床疗效。

[1] 黄莺.匹多莫德联合维生素AD滴剂佐治儿童反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响[J].儿科药学杂志,2013,19（7）:16-19.

[2] 屈小艳.匹多莫德联合维生素AD滴剂佐治儿童反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响[J].中外医学研究,2016,14（27）:37-38.

[3] 王咏梅.匹多莫德联合维生素滴剂在小儿反复呼吸道感染的应用探讨[J].基层医学论坛,2016,20（32）:4513-4515.

[4] 李惠丽,刘日阳,余蓉,等.匹多莫德联合维生素AD对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].右江民族医学院学报,2015,37（1）:86-87.

[5] 王国权,吴晓兰.匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].当代医学,2015,21(15)：137-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.045