李明

（南阳市第一人民医院放射肿瘤科，河南 南阳 473000）

君子扶正汤对结直肠癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响

李明

（南阳市第一人民医院放射肿瘤科，河南 南阳 473000）

目的：探究君子扶正汤对结直肠癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响。方法：将我院收治的90例结直肠癌术后患者分为两组，对照组仅采用单纯FOLFOX4化疗方案治疗，观察组采用FOLFOX4化疗方案＋君子扶正汤（水煎服，每次口服50 mL， bid）治疗，比较分析治疗前、后两组患者的生存质量、免疫指标改变和化疗毒副反应。结果：治疗结束后，观察组生存质量改善率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组CD3＋、CD4＋和CD8＋水平均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗期间，观察组恶心呕吐、白细胞减少和胃肠道不适的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：君子扶正汤能够显著改善结直肠癌术后化疗患者的生存质量，提高患者免疫功能，减轻化疗毒副反应。

君子扶正汤；结直肠癌；生存质量；免疫功能

目前，结直肠癌的治疗手段主要是外科手术，但有部分患者在诊断时已发生肿瘤细胞的肝转移，故术后采取化疗对避免远处转移与局部复发十分重要。由于T细胞、NK细胞等机体免疫物质存在抗肿瘤作用，而化疗药物则会杀伤这类免疫活性细胞，从而造成患者治疗期间免疫力下降，在不利于抗肿瘤效果的同时还会引起各种毒副反应，影响患者的生存质量。有研究显示，君子扶正汤在结直肠癌的治疗中有显著疗效[1]。本研究探讨了君子扶正汤对结直肠癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响，且取得了一定成效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月－2016年7月我院收治的90例结直肠癌术后患者作为对象，纳入标准：①经组织病理学、CT、B超等检查，确诊为结直肠癌患者；②卡氏评分[2]≥60分；③预期生存时间＞6个月；④术前1个月内未接受过其他抗肿瘤治疗者；⑤患者及家属对研究知情，并签署同意书。按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。观察组男26例，女19例，年龄25～68岁，平均年龄（54.2±12.6）岁；病程2～16个月，平均病程（6.4±2.1）个月。对照组男29例，女16例，年龄24～69岁，平均年龄（54.8±12.1）岁；病程1～16个月，平均病程（6.1±2.4）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅采用FOLFOX4化疗方案进行治疗，内容包括：奥沙利铂85 mg/（m2·d），静脉滴注，第1天；亚叶酸钙200 mg/（m2·d），静脉滴注，第1，2天；5-氟尿嘧啶，第1～2天予400 mg/（m2·d）静脉注射，之后予600 mg/（m2·d）。2周为1个周期，共进行6个周期治疗。观察组在对照组基础上加用君子扶正汤治疗。君子扶正汤组方：人参30 g、黄芪25 g、白术20 g、当归20 g、茯苓20 g、蛇舌草20 g、并头草15 g、炙甘草10 g等。水煎服，每次口服50 mL， bid，与化疗药物同期使用，2周为1个周期，共进行6个周期治疗。

1.3 观察指标

①生存质量：在化疗前、化疗结束后1周采用KPS评价生存质量。治疗后KPS评分增加≥10分为提高，KPS评分增加或减少＜10分为稳定，KPS评分减少≥10分为减少。

改善率＝提高例数/总例数×100%。

②免疫功能：在化疗前、化疗结束后1周后采集患者空腹外周静脉血5 mL，使用BD FACSCalibur流式细胞仪检测CD3＋、CD4＋和CD8＋百分比。③毒副反应：记录患者治疗期间呕吐、恶心、白细胞减少等毒副反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存质量比较

治疗结束后，观察组生存质量改善率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生存质量比较

2.2 两组治疗前后免疫功能比较

治疗前，两组的CD3＋、CD4＋和CD8＋水平无统计学差异（P＞0.05）；治疗结束后观察组CD3＋、CD4＋和CD8＋水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能比较 （%）

2.3 两组毒副反应比较

治疗期间，观察组恶心呕吐、白细胞减少和胃肠道不适的发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组毒副反应比较

3 讨论

中医学中，结直肠癌属“肠覃”“便血”“锁肛痔”等范畴，认为该病主要病因为正气不足、精血亏虚，再加之邪气入侵、饮食不节而引起，故表现为营卫不固、肝脾肾虚的症状。君子扶正汤具有扶正固本、活血化瘀之功效，其内含有人参、黄芪等补气药材，可有效改善气虚证候[3]。T淋巴细胞亚群是反映机体细胞免疫功能的重要物质，其中CD3＋、CD4＋和CD8＋等与细胞免疫具有密切联系。本研究结果显示，治疗后观察组CD3＋、CD4＋和CD8＋水平均显著高于对照组。提示君子扶正汤能够起到有效的减毒增效作用，减轻化疗损伤，增强机体免疫力。现代药理研究表明[4]，君子扶正汤中的黄芪、人参等成分能够有效激发并增强细胞免疫功能，针对免疫力低下者则能促使其脾淋巴细胞转化率上升，进一步加强单核吞噬细胞的清除速度。本研究还发现，治疗后观察组生存质量改善率高于对照组。君子扶正汤将人参作为君药，起到补气、健脾和养胃之效；黄芪能补气固表、利尿补脾气，配合当归大补脾胃之气，白术可增加运脾之力，配合茯苓可健脾祛湿，上述四者共为臣药；蛇舌草、并头草泻火解毒、清热祛湿，二者为佐药，共起驱邪解毒之效；炙甘草调和诸药；诸药配伍扶正祛毒效果极佳[5]。本研究发现治疗期间，观察组恶心呕吐、白细胞减少和胃肠道不适的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了君子扶正汤减轻毒副作用的效果，其组方中黄芪含有多糖，可起到较强的解毒作用，白术能加强网状内皮系统的吞噬功能，增强机体免疫力，且二者均能使白细胞水平升高，并增强T细胞、NK细胞等的活性[6]。

综上所述，君子扶正汤能够显著改善结直肠癌术后化疗患者的生存质量，改善患者免疫功能，减轻化疗毒副反应。

[1]刘劲松,李丽萍,刘俊.复方苦参注射液联合化疗治疗对结直肠癌患者血清血管内皮生长因子的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):333-334.

[2]于卉,殷佩浩.逆转结直肠癌多药耐药的中药研究进展[J].医学研究杂志,2014,43(6):8-10,16.

[3]岳顺.四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响[J].南京中医药大学学报,2016,32(4):334-336.

[4]邹超,林存洁,赵诚和,等.结直肠癌术后中医证型与预后相关性的巢式病例对照研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(6):1040-1045.

[5]朱超,刘瑞,郭晨旭,等.四君子汤及其拆方对胃癌SGC-7901侧群细胞增殖、侵袭能力的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2015,20(11):1201-1207.

[6]王冰,王欣,何代玉,等.君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗减毒增效及增强免疫力方面的临床研究[J].中华保健医学杂志,2016,18(3):236-237.

Effect of Junzifuzheng Decoction on Quality of Life and Immune Function in Patients with Colorectal Cancer after Postoperative Chemotherapy

Li Ming
(Department of Radiation Oncology, Nanyang First People’s Hospital, Henan Nanyang 473000, China)

Objective：To investigate the effect of junzifuzheng decoction on quality of life and immune function in patients with colorectal cancer after postoperative chemotherapy.Methods：90 cases of postoperative colorectal cancer patients in our hospital were randomly divided into two groups, the control group was treated with FOLFOX4 chemotherapy treatment, the observation group was treated with FOLFOX4 chemotherapy combined with junzifuzheng decoction(water decoction, take 50 mL orally at a time, bid). The quality of life, the changes of immune index and side effects of chemotherapy were compared before and after treatment of two groups.Results：After treatment, the improvement rate of quality of life of observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05). After treatment, the levels of CD3＋, CD4＋and CD8＋of observation group were significantly higher than those of control group (P＜0.05). During the treatment period, the incidence of nausea and vomiting, leukopenia and gastrointestinal discomfort in the observation group were lower than those of control group (P＜0.05).Conclusion：Junzifuzheng decoction can significantly improve the quality of life of patients with colorectal cancer after postoperative chemotherapy, improve the immune function of patients, reduce the toxic side effects of chemotherapy.

Junzifuzheng Decoction; Colorectal Cancer; Quality of Life; Immune Function

R735.34

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.003

2017 - 06 - 28

李明，男，副主任医师。研究方向：中医或中西医结合肿瘤方向。E-mail：lyf197211@163.com

本文编辑：鲁守琴