沈艳彤,杨 丽

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

进行认知干预对膀胱癌术后化疗患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响

沈艳彤,杨 丽

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的:探讨进行认知干预对膀胱癌术后化疗患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响。方法：对2013年9月至2015年9月期间安徽省合肥市第二人民医院收治的50例膀胱癌术后化疗患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这50例患者分为对比组（25例）和认知干预组（25例）。对对比组患者进行常规护理干预，对认知干预组患者在进行常规护理干预的基础上实施认知干预，然后比较两组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分。结果：与对比组患者相比，认知干预组患者的SAS评分和SDS评分均更低，其SF-36评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膀胱癌术后化疗患者进行认知干预，能有效地改善其负性情绪，提高其生活质量。

认知干预；膀胱癌；化疗；抑郁情绪；焦虑情绪；生活质量；影响

膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤。该病患者在进行手术治疗后均需要接受较长时间的化疗。而此类患者在接受化疗期间会出现不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪，进而会对其生活质量产生严重的影响。本文主要研究了进行认知干预对膀胱癌术后化疗患者抑郁、焦虑情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2015年9月期间安徽省合肥市第二人民医院收治的50例膀胱癌术后化疗患者作为本次研究的对象。这50例患者的纳入标准是：1）进行了经尿道膀胱肿瘤电切手术，且在术后进行了3个月以上的化疗。2）对本研究完全知情，且签署了自愿参与本研究的同意书。其排除标准是：1）存在认知功能障碍。2）临床资料缺失。3）合并其他系统的恶性肿瘤。随机将这50例患者分为对比组（25例）和认知干预组（25例）。在对比组中，有男性患者18例，女性患者7例，其年龄介于43～67岁之间，平均年龄为（57.1±6.6）岁。在认知干预组中，有男性患者19例，女性患者6例，其年龄介于45～69岁之间，平均年龄为（58.3±6.9）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对常规组患者进行常规护理干预，方法是：1）向患者及其家属详细讲解进行术后膀胱灌注化疗的意义、方法、目的等，以提高他们对化疗的依从性。2）告知患者在进行化疗前4h内不要饮水，在化疗开始前将膀胱排空。为患者选择合适的导尿管。3）对处于月经期的女性，应暂停对其进行化疗。在进行化疗时，要加强对患者进行保暖处理，并注意保护其个人隐私。4）在化疗结束后的2h内，指导患者分别采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位及俯卧位，每个体位分别保持15min，以免药液损伤其膀胱黏膜。5）嘱患者在化疗结束后密切观察其尿量、尿液的颜色、排尿的次数等，一旦发现异常情况要立即通知医护人员[1]。

1.2.2 对认知干预组患者在进行常规护理的基础上实施认知干预，具体的方法是：1）对患者进行全面的评估：对患者的一般资料进行调查，包括了解其年龄、病情、家庭情况及受教育的程度等。采用SAS和SDS对患者的心理状态进行评估。根据上述调查和评估的结果制定对患者进行认知干预的方法。2）进行认知重建：根据美国心理学家阿尔伯特·艾利斯提出的理性情绪疗法中认知识别-转换-替代的方法对患者进行认知重建，采用集体讲座或一对一交流的方式让患者充分认识到负性情绪对化疗的影响，使其不断修正在自身形象、家庭责任及参与社会活动等方面的错误认识，将正面信息最大化地传递给患者，从而帮助其改变过去的错误认识，使其树立战胜疾病的信心[2]。3）进行健康教育：由护士长组织经验丰富的护理人员对患者进行集中授课，宣讲术后并发症的预防措施，告知其化疗药物的作用机制、用药的间隔时间及可能引发的不良反应，在授课的过程中，护理人员要利用播放图片或视频的形式对患者进行直观性的宣教。另外，通过建立护患微信群或QQ群的方式，及时向患者传递与膀胱癌及化疗有关的知识，并及时解答患者提出的问题[3]。4）进行认知纠正：在对患者进行认知干预的过程中，一旦发现其出现认知偏差，要及时进行纠正，帮助其建立客观、理性的思维方式。

1.3 观察指标

1）在进行护理干预前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态，患者的得分越高表示其心理状态越差。2）在进行护理干预前后，采用SF-36量表评价两组患者的生活质量，患者的得分越高表示其生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS20.0对本研究中的数据进行处理，两组患者的SAS评分、SDS评分及SF-36评分用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分及SDS评分的比较

实施护理干预后，认知干预组患者的SAS评分及SDS评分均明显低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组患者SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

注：※与对比组相比，P＜0.05；△与同组护理干预前相比，P＜0.05。

组别 SAS评分 SDS评分护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后对比组（n=25） 66.53±10.24 51.05±3.62△ 69.37±12.38 55.56±8.49△认知干预组（n=25） 66.77±10.32 40.76±5.43△※ 69.51±12.44 43.68±5.20△※

2.2 两组患者SF-36评分的比较

实施护理干预后，认知干预组患者的SF-36评分明显高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者SF-36评分的比较（分，±s）

表2 两组患者SF-36评分的比较（分，±s）

注：※与对比组相比，P＜0.05；△与同组护理干预前相比，P＜0.05。

组别 护理干预前 护理干预后对比组（n=25） 346.49±78.51 418.72±105.37△认知干预组（n=25）350.14±80.24 547.60±127.51△※

3 讨论

膀胱癌是临床上常见的恶性肿瘤。目前，临床上常采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗该病。但临床研究表明，该病患者在接受手术治疗后病情易复发，而术后对其进行膀胱灌注化疗则能有效地降低其病情的复发率，改善其预后[6，7]。但进行术后膀胱灌注化疗具有疗程长、费用高等问题，易导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，从而会降低其对化疗的依从性[8]。

本次研究的结果显示，对膀胱癌术后化疗患者进行认知干预，能有效地改善其负性情绪，提高其生活质量。此方法值得推广应用。

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2095-7629-（2017）6-0165-02

沈艳彤，女，汉族，1983年12月出生，本科学历，护师