杨意坤

（广西贵港桂平市妇幼保健院产科，广西 贵港 537200）

对进行阴道分娩的产妇实施优化分娩护理的效果探析

杨意坤

（广西贵港桂平市妇幼保健院产科，广西 贵港 537200）

目的：探讨对进行阴道分娩的产妇实施优化分娩护理的临床效果。方法：将2015年5月至2016年5月期间在广西贵港桂平市妇幼保健院产科进行阴道分娩的999例产妇分为传统组与优化组，其中，传统组有500例产妇，优化组有499例产妇。对传统组产妇进行常规的分娩护理，对优化组产妇进行优化分娩护理，然后对比分析两组产妇会阴的裂伤率与水肿率、产后2h内的出血量及新生儿Apgar的评分。结果：优化组产妇产后2h内的出血量明显少于传统组产妇，其会阴的裂伤率与水肿率均明显低于传统组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇新生儿Apgar的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对进行阴道分娩的产妇实施优化分娩护理可显著降低其会阴裂伤与水肿的发生率，减少其在产后2h内的出血量，保障其胎儿的安全。

阴道分娩；优化分娩护理；产后出血；会阴裂伤；会阴水肿；新生儿Apgar评分

分娩是一种自然的生理现象。临床上对产妇进行分娩护理的主要目的是减轻其痛苦，确保其胎儿的安全。近年来，国内外妇产科的专家多主张对进行阴道分娩的产妇实施优化分娩护理，以提高其分娩的成功率，保障其胎儿的安全。进行优化分娩护理主要包括由产妇自主选择体位、减少对分娩过程的干预等。为了证实该护理方法的有效性，本文对2015年5月至2016年5月期间在广西贵港桂平市妇幼保健院产科进行阴道分娩的999例产妇的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年5月至2016年5月期间在广西贵港桂平市妇幼保健院产科进行阴道分娩的999例产妇作为本次的研究对象。该研究对象的纳入标准为：1）初产妇。2）无会阴侧切指征。3）无产科合并症。4）非头位妊娠。将该研究对象分为传统组与优化组。其中，传统组有500例产妇，优化组有499例产妇。传统组产妇的平均年龄为（25.9±6.5）岁，平均孕周为（39.6±1.5）周。优化组产妇的平均年龄为（26.2±5.9）岁，平均孕周为（38.4±1.6）周。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统组产妇的护理方法[1,2]在待产妇宫颈口开全后，使其取膀胱截石位。在胎头露出后，由助产士站在产妇的右侧，为其常规消毒会阴及阴道，然后将右手的拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌的力量，在产妇发生宫缩时，向上、向内托压其会阴部，同时用左手控制胎头的枕部，两手协调控制胎头娩出的速度。待产妇的会阴慢慢扩张后，帮助其娩出胎儿。

1.2.2 优化组产妇的护理方法[3]在产妇出现有规律的宫缩后，让其自由选择待产的体位，如站位、侧卧位、坐位及蹲位。在产妇的宫口全开后，使其取半卧位，由护理人员与其进行沟通，向其讲解分娩中的注意事项及配合要点等，以取得其信任与配合。在胎头露出4～5cm后，由助产士用一只手（一般为左手）控制胎头娩出的速度，使产妇慢慢扩张会阴，然后通过观察其会阴体膨隆的情况，指导其在宫缩的间歇期缓缓用力、在宫缩来临时呼气放松。嘱产妇张口哈气，以解除腹压，并促使胎头在宫缩的作用下缓缓娩出。在产妇娩出胎头后，等待胎头自然复位、羊水从胎儿颈部慢慢流出。在此期间，由助产士从胎儿的颈部与鼻根部向口部轻轻挤压，使胎儿排出口鼻内的羊水。待产妇再次有屏气的感觉时，由助产士单手向下轻压胎儿的颈部，使产妇娩出前肩，然后用右手托起胎儿的头颈部，等待产妇缓慢娩出胎儿的后肩与身体。将胎儿以俯卧位放在产妇的下腹部，在剪断脐带后交给巡回护士处理。

1.3 观察指标

观察对比分析两组产妇会阴的裂伤率与水肿率、产后2h内的出血量及新生儿Apgar的评分。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SSPS16.8对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

优化组产妇产后2h内的出血量明显少于传统组产妇，其会阴的裂伤率与水肿率均明显低于传统组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇新生儿Apgar的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见下表：

表1 两组产妇相关指标的对比

3 讨论

进行阴道分娩是一种主流的分娩方式。国际助产士联盟（ICM）在2011年提出，应减少对产妇分娩过程的干预，尽可能地使其自然分娩，以减少对初产妇软产道的损伤，从而有利于产妇康复。因此，为产妇选择一种优化的分娩护理方法尤为重要。

在本次研究中，我院对传统组产妇进行常规的分娩护理，对优化组产妇进行优化分娩护理。优化分娩护理是一种新型的分娩护理方法。与传统的分娩护理方法相比，该护理方法强调在胎头露出后，由助产士将右手的四指合并后向上托起产妇的臀部，在分娩过程中其右手始终不离开产妇的会阴部，直至胎儿娩出。该护理方法可显著降低产妇会阴的裂伤率，减少其在产后2h内的出血量，并减轻其产后会阴水肿的程度与疼痛的程度，从而保障其分娩的安全性[4,5]。本次研究的结果显示，优化组产妇产后2h内的出血量明显少于传统组产妇，其会阴的裂伤率与水肿率明显低于传统组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对进行自然分娩的产妇实施优化分娩护理可显著降低其会阴损伤的程度，减少其在产后2h内的出血量，保障其胎儿的安全。

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