李晓旋

（惠州市第一人民医院，广东 惠州 516001）

三维彩超检查在诊断子宫先天发育异常中的应用效果探讨

李晓旋

（惠州市第一人民医院，广东 惠州 516001）

目的：探讨三维彩超检查在诊断子宫先天发育异常中的应用效果。方法：对在惠州市第一人民医院确诊的60例子宫先天发育异常患者的临床资料进行回顾性研究。在这些患者入院后，对其进行二维超声检查及三维彩超检查。将进行宫腔镜检查、实验室检查等综合检查的结果作为最终的诊断结果，比较用这两种检查方法诊断子宫先天发育异常的准确性。结果：检查结束后，与进行综合诊断的结果相比较，用三维彩超检查对这60例子宫先天发育异常患者进行诊断的准确率明显高于用二维超声检查对进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：用三维彩超检查诊断子宫先天发育异常的准确率较高。

三维彩超检查；诊断；子宫先天发育异常

子宫先天发育异常是女性常见的一种生殖器官疾病。此病的种类较多，临床上对此病进行诊断的难度较大。超声检查是临床上诊断子宫先天发育异常的一种常用方法。其中，二维超声检查在此病的临床诊断中具有一定的价值。但此检查方法无法清晰地观察到患者子宫冠状切面的图像，因此具有较高的误诊率和漏诊率。随着医学检查技术的不断发展，三维彩超检查以其特有的优势被广泛地应用于此病的临床诊断中[1，2]。为了进一步探讨三维彩超检查在诊断子宫先天发育异常中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至12月期间惠州市第一人民医院收治的60例子宫先天发育异常患者作为本文的研究对象。这些患者均因痛经、月经量过多等症状到该院就诊。所有患者均经宫腔镜检查、实验室检查等综合检查被确诊患有子宫先天发育异常。这些患者的年龄为26～45岁，平均为（34.1±3.7）岁。

1.2 检查方法

在这些患者入院后，对其进行二维超声检查及三维彩超检查。对于已婚的患者，指导其排空膀胱后，让其取膀胱截石位，经阴道对其进行超声检查。对于未婚的患者，在其膀胱充盈的情况下，经腹部对其进行超声检查。首先，对这些患者进行二维超声检查的范围包括其子宫的横断面和纵切面，应对其盆腔、子宫及双侧附件的情况逐一进行观察，并重点观察其子宫内膜的连续性、厚度、宫腔的形态、宫颈部及双角部的外形轮廓。在对这些患者进行三维彩超检查时，用三维容积法对其子宫进行定位。容积取样框的大小可根据实际需要进行调整，选取的样框大小应尽量包括患者的宫颈和子宫。将探头固定，采用自动容积扫查法获取数据，并开始采集图像，通过旋转X轴、Y轴及Z轴得到患者子宫冠状面、横切面及矢状面的图像，再对上述图像进行三维重建。在得到三维图像后将其保存，反复重建原始图像，并对所得图像进行观察和分析。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 15.0对本次研究中的所有数据进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用χ²对其进行检验。用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行综合诊断的结果显示，在这60例子宫先天发育异常患者中，先天单角子宫畸形的患者有8例，单角子宫合并残角子宫畸形的患者有7例，不完全纵隔子宫发育畸形的患者有19例，完全纵隔子宫发育畸形的患者有5例，双子宫合并阴道斜隔、宫腔积脓的患者有21例。与进行综合诊断的结果相比较，用二维超声检查对这60例子宫先天发育异常患者的病情进行诊断的准确率为78.33%，用三维彩超检查对这些患者的病情进行诊断的准确率为93.33%。用三维彩超检查对这60例子宫先天发育异常患者进行诊断的准确率明显高于用二维超声检查对其进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

表1 用二维超声检查和三维彩超检查诊断子宫先天发育异常准确率的比较

3 讨论

在女性机体发育的过程中，由于受到某种内在因素或外在因素的影响，其子宫会出现先天发育异常的情况。子宫先天发育异常会对女性的月经、妊娠及分娩造成影响[3]。当此类患者怀孕时，可能会出现胎位异常、难产及习惯性流产等情况。因此，临床上应对此病患者进行及时的诊断与治疗[4]。过去，子宫输卵管碘油造影检查、腹腔镜检查及宫腔镜检查等有创性检查是临床上诊断子宫先天发育异常的主要方法。进行上述检查会给患者带来较大的痛苦。因此，选择一种无创、安全、有效的检查方法对此病进行诊断的意义重大[5]。

二维超声检查不能在冠状面将患者宫腔的内部结构及子宫的形态显示出来，只能通过对所得纵切面及横切面的图像进行分析，推断患者宫腔的形态及子宫的形状，这会影响对子宫先天发育异常进行临床诊断的准确性。三维彩超检查可以对患者的子宫进行多切面的扫描检查，可以将其两侧宫角、宫底及宫颈的解剖关系清晰地显示出来，并可即时获取成像[6，7]。研究发现，子宫内膜在三维彩超检查中的声像表现主要为高回声。对患者进行三维彩超检查可以明确地鉴别其子宫肌层与子宫内膜，对其纵隔的深度和宫底的切迹进行测量，为诊断子宫先天发育异常提供有效的依据[8]。

综上所述，用三维彩超检查诊断子宫先天发育异常的准确率较高。

[1]郭晓慧,魏玲玲,管琳.经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形探讨[J].临床合理用药,2009,2（21）:82-83.

[2]李雪儿.三维与二维超声成像诊断子宫发育异常的对比分析[J].实用医学杂志,2008,25（12）:1462-1463.

[3]吴锡金,甘柏柳,陈桂荣,等.三维冠状切面成像在子宫畸形诊断中的应用[J].微创医学，2009,4（2）:101-102.

[4]谢红宁,朱云晓,李丽娟.三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断研究[J].中国超声医学杂志,2008,22（3）:221-222.

[5]雷琳.三维超声 TUI 成像诊断先天性子宫畸形[J].湖北医药学院学报,2012,31(1):11-13.

[6]李洁,粟河舟,樊慧.经腔内三维彩超对先天子宫畸形的诊断优势[J].河南医学研究,2011,20(3):287-289.

[7]赵凡桂，周毓青，隋龙，等.三维超声 C 平面在先天子宫畸形诊断及分型中的应用[J].实用妇产科杂志,2011,27(6):432-435

[8]郝岩,王齐.三维彩超对子宫先天发育异常的诊断效果观察[J].医疗装备,2016,29(6):45-46.

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2095-7629-（2017）6-0113-02

李晓旋，女，1986年1月出生，籍贯为广东揭阳，科室为超声科，学历为本科，职称为医师，研究方向为妇产科超声诊断