虞艳琦，陆锐明，宁 俭，王小芳，李利生

（广西壮族自治区梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

对急性胰腺炎患者进行C-反应蛋白、血清降钙素原及内毒素检测的价值研究

虞艳琦，陆锐明，宁 俭，王小芳，李利生

（广西壮族自治区梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

目的：探讨对急性胰腺炎患者进行C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及内毒素检测的临床价值。方法：对2014年1月至2016年10月期间梧州市人民医院收治的70例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。将其中的36例轻型急性胰腺炎患者设为MAP组，将其中的34例重型急性胰腺炎患者设为SAP组。对两组患者均进行CRP、PCT及内毒素检测，然后对检测的结果进行分析，总结对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测的临床价值。结果：1）入院时及入院后48h，SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于MAP组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平与入院时相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于入院时的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测，能有效地评估其病情的严重程度，可为临床医生制定治疗方案提供客观的依据。此方法值得推广应用。

急性胰腺炎；C-反应蛋白；血清降钙素原；内毒素；检测

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指由多种因素导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织出现自我消化、水肿、出血甚至坏死的一种疾病[1]。相关的调查数据显示，近年来，随着我国居民饮食结构的改变，该病的发病率逐年攀升。该病可分为轻型急性胰腺（mild acute pancreatitis，MAP）和重型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）两种类型。有研究表明，对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测，能有效地评估其病情的严重程度，对改善其预后具有积极的意义。为了进一步探讨对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测的临床价值，笔者对70例急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年10月期间广西壮族自治区梧州市人民医院收治的70例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象。这70例患者的病情均符合临床上规定的急性胰腺炎的诊断标准。其中，排除临床资料不全的患者。将其中的36例轻型急性胰腺炎患者设为MAP组，将其中的34例重型急性胰腺炎患者设为SAP组。在MAP组中，有男性患者22例，女性患者14例，其最小年龄为28岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（50.83±11.2）岁。在SAP组中，有男性患者24例，女性患者10例，其最小年龄为32岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（47.8±11.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行CRP、PCT及内毒素检测，然后对检测的结果进行分析，总结对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测的临床价值。对两组患者进行CRP、PCT及内毒素检测的方法是：在患者入院时及入院后48h，抽取其清晨空腹的肘静脉血5ml，将血液标本置于4℃的环境中，并用3000r/min的转速进行离心处理，分离出血清。用电化学发光法对血清中PCT的含量进行检测，用免疫比浊法对血清中内毒素的含量进行检测，用全自动生化分析仪对血清中CRP的含量进行检测。

1.3 统计学处理

用统计学软件SPSS19.0对本研究 中的数据进行统计学处理，计量资料 采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用%表示，用χ²检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

1）入院时及入院后48h，SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于MAP组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平与入院时相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于入院时的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 入院时及入院后48h两组患者CRP、PCT及内毒素水平的比较

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，该病患者的病理特征主要是胰腺出血或坏死以及胰腺内出现炎症细胞浸润[2]。急性胰腺炎可分为两种类型，即轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。有数据显示，其中约有20%的轻型急性胰腺炎患者其病情可发展为重型急性胰腺炎[3]。重型急性胰腺炎患者若得不到及时的治疗，就会引发多器官功能衰竭，严重时可导致死亡。C-反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）是指人体在受到感染或发生组织损伤时血浆中出现的一种急剧增多的蛋白质，当人体出现急性炎症、细菌感染或组织损伤时，CRP就会在数小时内出现于血浆中，清除人体内的病原微生物及受损、坏死、凋亡的组织和细胞。而当患者康复后，CRP又会很快消失[4]。血清降钙素原（PCT）是一种由116个氨基酸组成的降钙素前体，当人体出现严重的细菌、真菌、寄生虫感染以及多脏器功能衰竭时，它在血浆中的含量就会升高。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的一种成分，它可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等[5，6]。近年来，不少学者指出，CRP、PCT及内毒素均可作为评估急性胰腺炎严重程度的独立指标。

本次研究的结果显示，入院时及入院后48h，SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于MAP组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院后48h，MAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平与入院时相比差异无统计学意义（P＞0.05）。入院后48h，SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于入院时的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测，能有效地评估其病情的严重程度，可为临床医生制定治疗方案提供客观的依据。此方法值得推广应用。

[1]丁凯宏,班副植,黄承乐,等.急性胰腺炎患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2241-2242.

[2]范永熙,单海滨,李兆然,等.急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平变化的临床意义[J].中国现代医学杂志,2014,24(10):46-49.

[3]段泽艳.血清降钙素原、C-反应蛋白在急性胰腺炎诊治及预后判断中的作用[J].中国社区医师,2016,32(14):126,128.

[4]Modrau IS,Floyd AK,Thorlacius-Ussing O.The clincal value of procalcition in early assessment of acute pancreatiti s[J].Am J Gastroenterol 2005,(100):1593-1597.

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2095-7629-（2017）6-0041-02

虞艳琦,女,1982年12月出生，主治医师，硕士学历