王庆龙，蒋光明

（贵州省瓮安县中医院，贵州 瓮安 550400）

红霉素与中医益肺汤治疗老年慢性肺炎的效果探析

王庆龙，蒋光明

（贵州省瓮安县中医院，贵州 瓮安 550400）

目的：探讨用红霉素与中医益肺汤治疗老年慢性肺炎的临床效果。方法：对贵州省瓮安县中医院收治的94例老年慢性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，将这94例患者分为红霉素组（45例）和联合组（49例）。在对两组患者进行常规治疗的同时，对红霉素组患者加用红霉素进行治疗，对联合组患者加用红霉素与中医益肺汤进行治疗，然后比较两组患者的临床症状积分及治疗的总有效率。结果：与红霉素组患者相比，联合组患者的临床症状积分更低，其治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对老年慢性肺炎患者进行常规治疗的同时，加用红霉素与中医益肺汤对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状。

红霉素；中医益肺汤；老年慢性肺炎；治疗效果

老年慢性肺炎是老年人常见的呼吸系统疾病。该病的发生与多种因素有关，如呼吸功能退化、免疫功能衰退及呼吸道感染等[1]。该病患者的临床表现主要为咳嗽、气促、咳痰、发热等。老年患者的身体机能较差，免疫力较低，因此其一旦罹患慢性肺炎将严重影响其身体健康和生命安全。目前，西医主要采用抗生素、镇咳剂、祛痰剂、气管扩张剂等药物对老年慢性肺炎患者进行治疗，短期疗效显著，但中远期的疗效欠佳。在2015年4月～2016年4月期间，笔者在对老年慢性肺炎患者进行常规治疗的同时，加用红霉素与中医益肺汤对其进行治疗，取得了显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年4月～2016年4月期间贵州省瓮安县中医院收治的94例老年慢性肺炎患者。这94例患者的纳入标准是：1）病情经胸部X线检查得到确诊。2）年龄超过60岁。3）存在不同程度的咳嗽、气促、咳痰、发热、肺部湿啰音等症状。4）自愿参与此项研究。其排除标准是：1）过敏体质或对本研究所用药物存在禁忌证。2）患有病毒性肺炎或合并严重的心脑血管疾病。3）临床资料不完整。4）存在认知功能障碍。按照治疗方法的不同，将这94例患者分为红霉素组（45例）和联合组（49例）。在红霉素组中，男女患者分别有24例和21例，其年龄范围为62～76岁，平均年龄为（68.9±4.8）岁，其病程为3个月～12个月，平均病程为（8.9±2.8）个月。在联合组中，男女患者分别有26例和23例，其年龄范围为61～77岁，平均年龄为（67.9±4.6）岁，其病程为4个月～13个月，平均病程为（9.2±2.9）个月。在年龄、性别、病程等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，对两组患者均进行止咳、祛痰、扩张气管、退热、消炎等常规对症治疗。在此基础上，对红霉素组患者加用红霉素进行治疗。红霉素的用法为：口服，0.15g/次，2次/d，连续用药15d。对联合组患者加用红霉素与中医益肺汤进行治疗。红霉素的用法与红霉素组患者相同，中医益肺汤的药物组成是：黄芪、大枣、白术各15g，茯苓、葛根、甘草各10g，麻黄、防风、薄荷各5g，水煎服，每天服1剂，分早晚两次服用，连续用药15d。

1.3 疗效评定标准与观察指标

1）治疗前后，用自制的临床症状积分量表评价两组患者临床症状的改善情况。此量表中包含咳嗽、气促、发热、咳痰及肺部湿罗音五个条目，每个条目的分值均为0～6分，患者的得分越高表示其症状越严重。2）参照《中药新药临床指导研究原则》中的相关规定，用治愈、有效、无效三个等级评价两组患者的疗效。治愈：治疗后，患者的症状（如咳嗽、气促、咳痰、发热等）全部消失，经胸部X线检查显示其肺内无炎症反应。有效：治疗后，患者的症状有所改善，经胸部X线检查显示其肺内的炎症反应明显减轻。无效：治疗后，患者的症状未改善或在加重，经胸部X线检查显示其肺内的炎症反应无改善。总有效率=（治愈的例数+有效的例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，临床症状积分用均数±标准差（±s）表示，用t检验，治疗的总有效率用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状积分的对比

治疗前，两组患者的临床症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合组患者的临床症状积分明显低于红霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状积分的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者临床症状积分的对比（±s）

注：#与治疗前相比，P＜0.05；*与红霉素组相比，P＜0.05。

组别 时间 咳嗽（分） 气促（分） 发热（分） 咳痰（分） 肺部湿罗音（分）红霉素组（n=45）治疗前 3.61±0.83 4.16±0.48 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治疗后 3.06±0.13# 2.78±0.29# 3.03±0.44# 2.67±0.45# 2.09±0.13#联合组（n=49） 治疗前 3.66±0.89 4.18±0.49 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治疗后 1.17±0.23#* 1.11±031#* 1.16±0.33#* 1.12±0.19#* 1.01±0.09#*

2.2 两组患者临床疗效的对比

联合组患者治疗的总有效率为91.84%，红霉素组患者治疗的总有效率为75.56%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

老年慢性肺炎是老年人的常见病、多发病。该病可对老年患者的生活质量产生严重的影响。目前，西医主要采用抗生素、镇咳剂、祛痰剂、气管扩张剂等药物对该病患者进行治疗，但效果欠佳。中医认为，老年慢性肺炎属于“肺胀”、“喘证”的范畴，其病机主要为肺气亏虚、表气不固及外邪侵袭，故应采用补肺平喘、固表祛邪、止咳化痰的原则进行治疗。红霉素是临床上常用的抗菌药，其抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等均具有较强的杀灭作用。本研究所用中医益肺汤中的黄芪为君药，具有健脾益气、升阳固表的功效。大枣、白术、茯苓具有健脾益气、利水渗湿的功效，麻黄、葛根具有解表平喘、止咳化痰的功效，防风、薄荷具有祛风解表、疏肝解郁的功效。上述诸药合用，可共奏补肺平喘、固表祛邪、止咳化痰之功效[3]。另外，现代药理学研究表明，中医益肺汤具有提高机体免疫力、抗感染及缓解咳嗽、气促、发热、咳痰等症状的作用。

本次研究的结果显示，与红霉素组患者相比，联合组患者的临床症状积分更低，其治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对老年慢性肺炎患者进行常规治疗的同时，加用红霉素与中医益肺汤对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状。

[1]赵江玮.中西医结合治疗慢性肺炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,16(17):86-87.

[2]马春勇.西医抗感染结合中医益肺汤治疗老年慢性肺炎患者的效果分析[J].大家健康(学术版),2016,9(7):46.

[3]马俊美,李莉,潘慧娴.老年慢性肺炎患者采用西医抗感染结合中医益肺汤治疗的临床效果观察[J].四川中医,2015,14(2):109-111.

R563.1

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2095-7629-（2017）6-0031-03