何建林

（四川省甘孜州稻城县人民医院急诊科，四川 甘孜 627750）

浅析导致普外科患者发生手术切口感染的高危因素

何建林

（四川省甘孜州稻城县人民医院急诊科，四川 甘孜 627750）

目的：分析导致普外科患者发生手术切口感染的高危因素，以便为临床上预防手术切口感染提供参考。方法：对在某院普外科接受手术治疗后发生手术切口感染的35例患者和未发生手术切口感染的35例患者的临床资料进行回顾性研究。将发生手术切口感染的35例患者作为感染组，将未发生手术切口感染的35例患者作为未感染组。采用回顾性分析法对两组患者的年龄、体重指数、所住病房的条件（是否为多人病房）、进行手术的季节（是否为夏季）、合并糖尿病的情况、预防性使用抗菌药的情况、从备皮至进行手术的时间、手术切口的类型、手术切口的长度、术中的失血量和进行手术的时间进行分析，从中找出导致其发生手术切口感染的高危因素。结果：导致进行普外科手术患者发生手术切口感染的高危因素主要有：患者的年龄偏大、体重指数偏高、住多人病房、在夏季接受手术、合并有糖尿病、手术切口为II类切口、从备皮至进行手术的时间过长、手术切口的长度较大、进行手术的时间较长和术中的失血量较多等。结论：导致接受普外科手术的患者发生手术切口感染的高危因素较多。因此，在对普外科患者进行手术治疗前，应对其发生手术切口感染的高危因素进行评估，并为其采取相应的预防措施，以降低其手术切口感染的发生率。

普外科手术；手术切口感染；高危因素

手术切口感染是接受手术治疗的患者常见的术后并发症之一。患者一旦发生手术切口感染，不仅会降低其治疗的效果，还会降低其对医疗机构的信任度。因此，降低接受手术治疗的患者手术切口感染的发生率，就成为了普外科医务人员重要的研究课题。为了进一步降低手术切口感染的发生率，某院对在普外科普接受手术治疗后发生手术切口感染的35例患者和未发生手术切口感染的35例患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年至2015年期间在某院普外科接受手术治疗后发生手术切口感染35例患者和未发生手术切口感染的35例患者。将发生手术切口感染的35例患者作为感染组，将未发生手术切口感染的35例患者作为未感染组。在感染组的35例患者中，有男性22例，女性13例。他们中年龄最小的15岁，年龄最大的80岁，平均为（60.09±13.55）岁。在未感染组的35例患者中，有男性25例，女性10例。他们中年龄最小的16岁，年龄最大的78岁，平均为（49.79±13.45）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

采用回顾性分析法对两组患者的年龄、体重指数、所住病房的条件（是否为多人病房）、进行手术的季节（是否为夏季）、合并糖尿病的情况、预防性使用抗菌药的情况、从备皮至进行手术的时间、手术切口的类型、手术切口的长度、术中的失血量和进行手术的时间进行分析，从中找出导致其发生手术切口感染的高危因素。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS22.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

导致进行普外科手术患者发生手术切口感染的高危因素主要有患者的年龄偏大、体重指数偏高、住多人病房、在夏季接受手术、合并有糖尿病、手术切口为II类切口、从备皮至进行手术的时间过长、手术切口的长度较大、进行手术的时间较长和术中的失血量较多等。详情见表1。

表1 对患者各项临床资料进行分析的结果（±s）

表1 对患者各项临床资料进行分析的结果（±s）

变量 感染组（n=35）未感染组(n=35) P值年龄（岁） 60.09±13.55 49.79±13.45 ＜0.05体重指数（kg/m2) 24.29±0.56 20.43±0.46 ＜0.05住多人病房的人数（n) 55 44 ＜0.05在夏季进行手术的人数（n) 33 16 ＜0.05合并糖尿病的人数（n) 15 5 ＜0.05预防使用抗菌药物的人数（n) 53 55 ＞0.05从备皮至进行手术的时间（h) 16.12±2.65 9.24±2.08 ＜0.05手术切口为II类的人数（n) 35 14 ＜0.05手术切口的长度（cm） 10.78±2.45 9.32±2.30 ＜0.05术中的失血量（ml） 258.35±55.67 169.38±26.78 ＜0.05进行手术的时间（min） 138.17±15.67 104.88±11.67 ＜0.05

3 讨论

导致进行普外科手术治疗的患者发生手术切口感染的高危因素主要包括四个方面：1）从备皮至进行手术的时间过长。患者皮肤上的毛发被剔除后，会加快细菌在其皮肤上繁殖的速度，从而会增加其发生手术切口感染的风险。2）BMI的数值偏高。BMI值偏高患者的手术切口易发生脂肪坏死、液体聚集等现象，而这些现象均可使其发生手术切口感染。3）进行手术的时间较长。经过对不同手术用时患者发生手术切口感染的比率进行对比后发现，患者进行手术的时间越长其发生手术切口感染的几率越高。4）手术切口为II类切口。相关的研究发现，手术切口为Ⅱ类的患者发生手术切口感染的几率是手术切口为Ⅰ类患者的3倍。这是因为，手术切口为Ⅱ类的患者进行的多为胃肠道手术，在进行手术时会开放其消化道及腹腔，使其消化道或腹腔的内液容易流出，从而增加其发生手术切口感染的风险。对接受普外科手术患者进行预防手术切口感染的措施有以下几点：1）做好术前准备，尽量缩短对患者进行手术的时间[1]。2）为患者配置健康营养餐，在保证其摄入足够营养的同时控制其体重。3）在进行手术的过程中，医务人员要坚持无菌手术操作的原则[2]。4）加强对手术切口为Ⅱ类的患者进行手术切口管理的工作，以降低细菌侵入其手术切口的几率[3]。5）对患者的手术切口进行监测，一旦发现其发生手术切口感染，应及早对其手术切口进行引流和换药处理。6）对BMI过高的患者，可鼓励并督促其加大运动量，并让其合理控制饮食。

综上所述，导致接受普外科手术的患者发生手术切口感染的高危因素较多。因此，在对患者进行普外科手术治疗前，应对其发生手术切口感染的高危因素进行评估，并为其采取相应的预防措施，以降低其手术切口感染的发生率。

[1]缪连彬.分析普外科手术切口感染的相关因素研究[J].吉林医学,2010,(12):1618.

[2]张小红，罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报(医学版),2010,(2):301-302.

[3]廖桦，方志红.普通外科手术切口感染多因素临床分析[J].中国实用医药,2009,(33):75-76.

Analysis of the related factors of operative incision infection and preventive measures

Objective To investigate the status of operative incision infection and analyze the related factors so as to put forward the preventive measures.Method To study clinical material of 35 patients with surgical incision infection and 35 patients without surgical incision infection in a hospital.Named 35 patients with surgical incision infection as group A and named 35 patients without surgical incision infection as group B.Analyses factors of age, body mass index, situation of ward, season,complicated with diabetes or not, preventative treated with antibiotic or not, time from skin preparation to operation, type of surgical incision, length of surgical incision,amount of bleeding, operation duration, find the high risk elements of surgical incision infection.Results Incision infection of patients is mainly influenced by age,operation duration ,body mass index, ward type, accept operation in summer, complicated with diabetes ,Type 2 surgical incision,time from skin preparation to operation,operation duration, and amount of bleeding.Conclusion Because of many high risk factors surgery incision infection in hospital, it is necessary evaluate high risk factors in hospital and prevent surgery incision infection.

surgery incision infection; general surgery; high risk factors

R619

B

2095-7629-（2017）6-0002-02