对接受甲状腺切除术的甲状腺瘤患者进行精细化护理的效果评析

2017-11-30陶娟娟

当代医药论丛 2017年7期

关键词：精细化护理人员发生率

陶娟娟

（浙江省宁波市中国人民解放军第113医院，浙江宁波 315040）

对接受甲状腺切除术的甲状腺瘤患者进行精细化护理的效果评析

陶娟娟

（浙江省宁波市中国人民解放军第113医院，浙江宁波 315040）

目的：探讨对接受甲状腺切除术的甲状腺瘤患者进行精细化护理的临床效果。方法：将浙江省宁波市中国人民解放军第113医院在2014年4月至2015年4月期间收治的60例甲状腺瘤患者作为研究对象。采用抽取红篮球分组法将这60例患者分成Ⅰ组（30例）和Ⅱ组（30例）。在这两组患者接受甲状腺切除术期间，对Ⅱ组患者实施常规护理，对Ⅰ组患者实施精细化护理。护理结束后，比较两组患者的焦虑评分、睡眠质量评分和术后并发症的发生率。结果：Ⅰ组患者术后并发症的发生率为3.33%（1/30），Ⅱ组患者术后并发症的发生率为33.33%（10/30）。Ⅰ组患者术后并发症的发生率低于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组患者的平均焦虑评分和平均睡眠质量评分分别为（38.73±10.29）分、（13.34±4.83）分。Ⅱ组患者的平均焦虑评分和平均睡眠质量评分分别为（50.41±10.26）分、（18.79±10.55）分。Ⅰ组患者的焦虑评分、睡眠质量评分均优于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论；对接受甲状腺切除术的甲状腺瘤患者进行精细化护理能够改善其睡眠质量，缓解其焦虑的症状，降低其术后并发症的发生率。

甲状腺瘤；精细化护理；术后并发症的发生率；睡眠质量；临床效果

甲状腺瘤是临床上较为常见的一种头颈部肿瘤。进行甲状腺切除术是临床上治疗甲状腺瘤的常用手段[1]。有研究指出，对接受甲状腺切除术的甲状腺瘤患者进行精细化护理的临床效果较好。在本文中，笔者对中国人民解放军第113医院在2014年4月至2015年4月期间收治的60例甲状腺瘤患者进行了对照研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）病情符合甲状腺瘤的诊断标准[2]。2）具有进行甲状腺切除术的指征。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有血液系统疾病。2）合并有肝、肾功能不全。3）合并有精神疾病。

1.3 研究对象的基线资料

抽选浙江省宁波市中国人民解放军第113医院在2014年4月至2015年4月期间收治的60例甲状腺瘤患者作为本次研究的对象。采用抽取红篮球分组法将这60例患者分成Ⅰ组（30例）和Ⅱ组（30例）。Ⅰ组患者中有男16例，女14例；其病程在1年至5年之间，平均病程为（3.04±1.42）年；其中年龄最大的71岁，年龄最小的35岁，平均年龄为（60.04±7.82）岁。Ⅱ组患者中有男17例，女13例；其病程在1年至5年之间，平均病程为（3.33±1.17）年；其中年龄最大的70岁，年龄最小的36岁，平均年龄为（61.41±7.44）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 护理方法

在这两组患者接受甲状腺切除术期间，对Ⅱ组患者实施常规护理，其中包括：1）在患者入院后，对其进行健康教育。2）告知患者进行手术治疗的重要性和必要性。3）指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯。4）指导患者进行适量的运动锻炼。在进行常规护理的基础上，对Ⅰ组患者实施精细化护理。1）在术前，护理人员指导患者进行手术体位训练和床上排便训练，并指导其掌握正确咳嗽的方法。2）护理人员协助患者进行颈部拉伸训练，每天训练2次，每次训练30min至90min。3）护理人员积极与患者进行交流，并对其进行心理疏导，以消除其负面情绪。同时，深入了解患者内心的顾虑，耐心地倾听其主诉，并尽量满足其合理需求。4）护理人员为患者介绍手术的方法，纠正其错误的观念，使其能够正确地认识自身的病情。5）护理人员提前让患者熟悉手术室环境，以减轻其陌生感和恐慌感。同时，向患者介绍手术用的设备、仪器，并为其讲解这些手术设备、仪器的功能和作用。6）在术中，护理人员告知患者要保持仰卧位，并使用软枕垫将其双肩垫高20cm至30cm[3]。7）在术后，护理人员严密监测患者生命体征的变化情况。同时，使用弹力颈部固定带对患者的颈部进行固定，并叮嘱其减少颈部的活动量。8）护理人员及时为患者更换敷料，并密切观察其引流液的颜色、性状、流量。9）窒息和喉头水肿均为接受甲状腺切除术患者常见的术后并发症[4]。因此，在术后，护理人员应及时对患者进行低流量吸氧。对于痰液量较多且黏稠的患者，应及时遵医嘱对其进行雾化吸入治疗，以稀释其痰液，缓解其喉头水肿的症状。同时，护理人员应密切观察患者是否出现嘶哑、失声和呛咳等症状，一旦发现其出现上述症状应及时告知主治医生对其进行处理。

1.5 观察指标

观察两组患者的焦虑评分、睡眠质量评分和术后并发症的发生率。使用焦虑自评量表对患者的焦虑症状进行评价[5]。该量表的分值在0分至100分之间。50分为判断患者是否存在焦虑情绪的临界值。评分≥50分，表示患者存在焦虑情绪。评分＜50分，表示患者不存在焦虑情绪。患者的得分越高，说明其焦虑症状越严重。使用PSQI量表评价患者的睡眠质量[6]。该量表的分值在0分至21分之间。患者的得分越低，说明其睡眠质量越好。

1.6 数据处理

采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计学处理，患者的焦虑评分、睡眠质量评分用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，Ⅰ组患者中有1例（占3.33%）患者发生了创口肿胀，其术后并发症的发生率为3.33%（1/30）。Ⅱ组患者中有2例（占6.67%）患者发生了喉返神经损伤，有2例（占6.67%）患者发生了创口肿胀，有3例（占10.00%）患者发生了高热，有3例（占10.00%）患者发生了喉头水肿。Ⅱ组患者术后并发症的发生率为33.33%（10/30）。Ⅰ组患者术后并发症的发生率低于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者焦虑评分、睡眠质量评分的比较

Ⅰ组患者的平均焦虑评分和平均睡眠质量评分分别为（38.73±10.29）分、（13.34±4.83）分。Ⅱ组患者的平均焦虑评分和平均睡眠质量评分分别为（50.41±10.26）分、（18.79±10.55）分。Ⅰ组患者的焦虑评分、睡眠质量评分均优于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。