魏应健

（达县人民医院，四川 达州 635000）

使用乌司他丁和生长抑素治疗急性胰腺炎的效果分析

魏应健

（达县人民医院，四川 达州 635000）

目的：探讨使用乌司他丁和生长抑素治疗急性胰腺炎的效果。方法：选取近期达县人民医院收治的98例急性胰腺炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。为所有患者均进行常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用乌司他丁进行治疗，为观察组患者使用乌司他丁和生长抑素进行治疗。然后比较两组患者C-反应蛋（CRP）的水平、血淀粉酶（AMS）的水平、白细胞计数（WBC）及治疗的效果。结果：经治疗，观察组患者CRP的水平、AMS的水平、WBC及治疗的效果均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：使用乌司他丁和生长抑素治疗急性胰腺炎的效果显著，能有效地改善患者的临床症状。

乌司他丁；生长抑素；急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化内科比较常见的一种急腹症。该病患者的临床症状主要是急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热及血胰酶水平升高等。该病患者若没有得到及时有效的治疗，其病情会迅速恶化，导致其出现口腔溃疡及肺部感染等并发症。该病严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。为探讨使用乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果，达县人民医院对近期收治的部分急性胰腺炎患者使用乌司他丁联合生长抑素进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2016年6月期间达县人民医院收治的98例急性胰腺炎患者。所有患者的病情均符合临床上关于急性胰腺炎的诊断标准。这些患者均不存在意识障碍，未患有心、肝、肾等重要器官衰竭，不对本次研究中使用的药物过敏。这些患者均不处于妊娠期或哺乳期。所有患者均签署了本次研究的知情同意书，并能配合进行治疗。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组中有男性患者27例（55.10%），女性患者22例（44.90%）；其年龄为26～67岁，平均年龄为（46.78±10.21）岁。观察组中有男性患者26例（53.06%），女性患者23例（46.94%）；其年龄为27～68岁，平均年龄为（47.19±10.03）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行禁食、抗感染、补充血容量及维持水电解质平衡等常规治疗。同时，密切监测这些患者的生命指标。在此基础上，为对照组患者使用乌司他丁进行治疗，具体的方法是：将20万单位的乌司他丁加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患者静脉滴注，每日滴注2次。为观察组患者使用乌司他丁和生长抑素进行治疗，具体的方法是：为患者静脉推注250 μg的生长抑素。然后以250 μg/h的速度为患者持续静脉微量泵注生长抑素，连续用药120 h。症状较轻的患者生长抑素的使用时间可缩减至72 h，症状较重的患者生长抑素的使用时间可延长至168 h。观察组患者使用乌司他丁的方法与对照组患者使用乌司他丁的方法相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前后分别检测两组患者C-反应蛋白（CRP）的水平、血淀粉酶（AMS）的水平及白细胞计数（WBC）。根据患者临床症状及相关生化指标的改善情况判定其治疗的效果。若患者CRP、AMS及WBC的水平均恢复正常，其临床症状得到了明显的改善或消失，则判定其治疗的效果为显效。患者CRP的水平、AMS的水平及WBC均有所下降，其临床症状得到了明显的改善，则判定其治疗的效果为有效。若患者的治疗效果未能达到“有效”或“显效”的标准，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计软件SPSS20.0进行处理，患者CRP的水平、AMS的水平、WBC的水平及平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者治疗的总有效率及不同性别患者在本组患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC

治疗前，两组患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC相比，差异均无统计学意义（P＞0.05） 。经治疗，观察组患者CRP的水平、AMS的水平及WBC均低于对照组患，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC（±s）

表1 两组患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC（±s）

分组时间CRP（mg/L）AMS（U/L）WBC（×109/L）观察组治疗前9.29±0.611225.16±80.25 14.23±2.47（n=49）治疗后5.18±0.55121.26±20.158.44±1.01对照组治疗前9.18±0.891245.15±79.26 14.48±2.98（n=49）治疗后8.56±1.18310.68±31.6510.15±2.03

2.2 两组患者治疗的效果

经治疗，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

急性胰腺炎的发生主要与患有胆石症、大量饮酒及暴饮暴食密切相关。目前，临床上普遍认为导致该病发生的高危因素主要有胆管梗阻、长期饮酒、胰腺急性血循环障碍、胰腺外伤及胰腺组织被病毒或细菌感染等。该病是临床上常见的急腹症，具有并发症多及致死率高等特点。近几年，由于人们生活水平的提高、饮食习惯和生活规律的改变，急性胰腺炎的发病率呈逐年上升的趋势。急性胰腺炎的病理过程一般为胰腺组织内大量的胰酶被激活，对自身的胰腺组织进行破坏，导致胰腺水肿、出血及坏死等情况。该病患者若未能进行及时有效的治疗，其病情可进展为多器官功能衰竭，进而威胁其生命安全。目前，临床上治疗急性胰腺炎的原则是：1）抑制胰液的分泌，控制胰酶等消化酶的水平。2）促进胰腺的修复，减少疾病对胰腺的损害。3）防止患者出现严重的并发症。目前，临床上主要对患者进行禁食、抗感染、补充血容量及维持水电解质平衡等常规治疗，但效果并不理想。

乌司他丁是从尿液中提取出来的糖蛋白，是一种蛋白酶抑制剂[2]。乌司他丁可阻止溶酶体酶的释放，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的产生，从而改善患者的微循环。乌司他丁不仅能够有效地减少炎性因子的释放，还能抑制氧自由基的产生和释放，从而减轻机体的炎性反应，改善组织灌注，减少急性胰腺炎对组织器官的损伤。此外，乌司他丁的降解产物仍能起到酶抑制作用，有效地防止患者发生休克，控制其病情的发展。生长抑素主要存在于人体的下丘脑和胃肠道中，是一种对外分泌、内分泌、旁分泌及自分泌均能起作用的调节肽[3]。生长抑素能防止胰酶对胆囊收缩及促胰液素发生反应，最大限度地避免胰液流入胰腺，阻止胰酶对胰腺组织的消化。生长抑素能有效地减轻急性胰腺炎患者机体的炎性反应，改善其微循环，保护其胰腺细胞。使用生长抑素治疗急性胰腺炎能够促进患者胰腺功能的恢复，迅速改善其腹痛、发热等临床症状。此外，生长抑素还能抑制血小板激活因子的活性，有效地降低患者并发全身内毒素血症的几率。将乌司他丁和生长抑素联合用于治疗急性胰腺炎，能起到协同作用，抑制胰酶的分泌，减少胰酶对胰腺自身的消化，保护胰腺细胞，减轻炎性反应，阻止急性胰腺炎的进展，促进胰腺功能的恢复。

CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。AMS是血清中的一种淀粉酶，主要来源于胰腺，对食物中多糖化合物的消化起重要的作用。WBC的主要作用是吞噬细菌、防御疾病。在机体被细菌感染时，WBC呈偏高的状态。因此，在本次研究中，我们将CRP的水平、AMS的水平及WBC作为评价患者治疗效果的重要指标。

总之，使用乌司他丁和生长抑素治疗急性胰腺炎的效果显著，能有效地改善患者的临床症状。

[1] 魏佳.生长抑素治疗急性胰腺炎疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(4):177-179.

[2] 孙学雄.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(11):150-151.

[3] 焦杰.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(20):4454.

Effect of Ulinastatin with Somatostatin for Acute Pancreatitis

∶ Objective To discuss effect of ulinastatin combine with somatostatin for acute pancreatitis. Methods Selected acute pancreatitis patients from People’s Hospital of Da County in 98 cases as the research object, and randomly divided 98 cases into control group and experiemental group. Base on routine treatment ,treat control group with ulinastatin, treat experiment group with ulinastatin and somatostatin. Compare CPR level, AMS level, WBC and curative effect of two groups after treatment. Results After treatment, CPR level, AMS level, WBC and curative effect of experimental group are better than control group,discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat acute pancreatitis with ulinastatin and somatostatin can improve patients’ clinical symptom, this therapy is effective.

∶ Ulinastatin; somatostatin; acute pancreatitis

R576

B

2095-7629-（2017）7-0005-02