袁卫珍

（南京市浦口区疾病预防控制中心，江苏 南京 210031）

对100例急性上消化道出血患者进行有针对性护理的效果研究

袁卫珍

（南京市浦口区疾病预防控制中心，江苏 南京 210031）

目的：探讨对100例急性上消化道出血患者进行有针对性护理的临床效果。方法：对某院收治的100例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。对这100例患者均进行止血、补液等常规治疗。同时根据患者的病情，对其进行有针对性的护理。然后，观察这些患者的治护效果。结果：经过治护，在这100例患者中，治护效果为治愈者有50例，为显效者有33例，为有效者有7例，需要进行外科手术治疗的患者有8例，有2例患者死亡，其治护的总有效率为90%。结论：对急性上消化道出血患者进行有针对性护理的效果显著，可有效地降低其进行手术治疗的几率和死亡率，改善其预后。

急性上消化道出血；有针对性护理；效果

急性上消化道出血是临床上的常见病。此病具有发病急促的特点，患者一旦发病需立即进行救治，以保证对其进行救治的及时性和有效性，否则会危及其生命[1]。对急性上消化出血患者进行救治时及救治成功后，应对其进行严密的临床观察和护理，以确保其救治的有效率，促进其身体的康复[2]。为了进一步提高对急性上消化道出血患者进行救治的效果，笔者对某院收治的100例此病患者均进行有针对性的护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年1月期间我院消化内科收治的100例急性上消化道出血患者。这100例患者均有不同程度的呕血、昏迷、黑便等情况。在这100例患者中，有男性68例，女性32例。他们的年龄在35岁～75岁之间，平均年龄为（55±3.25）岁。其中，有42例患者合并有食管胃底血管静脉曲张，有20例患者合并有急性胃黏膜病变，有32例患者合并有消化道溃疡，有6例患者合并有消化道肿瘤。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对这100例患者均进行止血、补液等常规治疗。

1.2.2 临床观察 1）观察患者的生命体征。（1）由于消化道出血患者极易发生昏迷的症状，故护理人员应密切观察其血压的变化。（2）出血严重的患者，其脉搏会发生一定的变化，故护理人员需密切观察其脉搏的变化。（3）失血会导致患者的体温下降，故护理人员需密切监测其体温。2）消化道出血患者病情变化的主要临床征兆有：呕血、黑便、休克等。因此，护理人员应密切观察其有无呕血、黑便、休克等症状。3）上消化道出血患者在进行止血治疗后，极易发生再次出血的情况。因此，护理人员应密切观察患者的精神状况、末梢血管的循环情况、血色素值和白细胞值等，一旦发现异常，应迅速配合医生对其进行相应的止血处理。判断患者发生出血的方法为：（1）出血量在5%～10%时，患者一般不会出现较为明显的临床症状。（2）出血量在10%以下时，患者主要有因供血不足所致的头晕、眼花、口渴等症状。（3）出血量在10%以上时，患者会出现心烦意乱、四肢发冷、昏迷等情况。判定患者止血效果的方法为：（1）在用药3天后，患者的血压、脉搏均保持平稳，即代表其止血成功。（2）在用药的3天后，患者的血压、脉搏均不稳定，需对其进行手术治疗，即代表其止血无效。

1.2.3 护理方法 1）对出血期患者进行护理的方法为：（1）让患者卧床休息，并保持其呼吸道的通畅，以确保其脑部供血的充足，必要时可为其低流量吸氧。（2）为患者建立静脉通路，并快速为其补充血容量，同时密切监测其中心静脉压。在补充血容量时，需控制对其进行输血的速度和数量，以防止其因输血速度过快或过多而发生心力衰竭或肺水肿等并发症。（3）为患者注射浓度为5%的葡萄糖、浓度为0.9%的生理盐水或其他血浆代用品。（4）在患者发生大量出血时，应立即为其配血、备血，以便及时为其补充血容量，同时为其配备双气囊三腔管，以便及时为其止血。2）对呕血患者进行护理的方法为：（1）根据患者的具体病情，协助其取侧卧位或半坐卧位，以防止其发生误吸。（2）将患者的头部偏向一侧，以免其出现窒息的现象。（3）对患者进行胃管冲洗时的动作需轻柔，以防止其发生再出血的现象。3）对患者进行基础护理的方法为：（1）保证室内空气清新、卫生清洁，保持衣被的干爽洁净。（2）护理人员应每天为患者清理2次口腔，以防止其发生口腔感染。（3）对大便频繁的患者，要保证其臀部的洁净、干燥，以免使其出现湿疹、褥疮等并发症。（4）在发生出血后的3天内，对无大便的患者禁用泻药。（5）遵医嘱严格控制患者药物的使用量。（6）一旦发现患者出现腹痛、腹泻、心律不齐等症状，应立即通知主治医生，以便及时对其进行相应的处理。4）对患者进行心理护理的方法为：护理人员应积极与患者进行沟通，了解其内心的想法，并对其进行安慰与鼓励，以使其保持平和的心态。对出现严重不良情绪的患者，护理人员应对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其不良情绪，使其积极地配合治疗。5）对患者进行饮食护理的方法为：（1）为患者提供科学的膳食指导，让其多食用营养丰富、易消化的无渣流汁。（2）防止患者因过度饥饿而发生再出血。（3）对合并有消化性溃疡的患者，应为其选择较为清淡、温和的食物。（4）对发生急性大出血的患者，需让其暂时禁食。在禁食结束后，让患者少食多餐，并逐渐过渡到正常饮食。6）对患者的三腔二囊管进行强化护理。

1.3 效果评价标准

1）治愈：经过治护，患者的临床症状全部消失，其身体的各项机能均完全恢复正常。2）显效：经过治护，患者成功止血，其病情有所好转，其临床症状改善的程度在＜60%或60%以上。3）有效：经过治护，患者虽已止血，但其临床症状改善的程度在60%以下。4）无效：经过治护，患者在治疗3天后发生再次出血的现象，其临床症状未获得明显的改善，需转到外科进行手术治疗。总有效率＝（治愈的例数＋显效的例数＋有效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中所得到的数据均使用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

2 结果

经过治护，在这100例患者中，治护效果为治愈者有50例，为显效者有33例，为有效者有7例，需进行外科手术治疗的患者有8例，有2例患者死亡，其治护的总有效率为90%。详情见表1。

表1 这100例患者的治护效果[n(%)]

3 讨论

急性上消化道出血是指由胃、十二指肠或胰胆等器官发生病变所致的出血现象。造成急性上消化道出血的原因有：患者患有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。急性上消化道出血患者若出血量过大，极易发生昏迷等症状，严重地危害其生命安全。导致急性上消化道出血患者出现黑便的原因包括：患者患有胃黏膜机械性损伤、胃肠道血管病变、消化道肿瘤等。对急性上消化道出血患者进行救治的流程为：1）初步判断患者的病情后，对其进行复苏治疗。2）对患者进行明确的诊断，然后根据其出血的部位、出血量及其他临床症状，预先评估其进行输血的量和速度。3）根据患者出血及便血的情况，对其再次出血的可能性进行预测与评估[3]。对发生持续大量出血的急性上消化道出血患者需立即进行有效的救治，以免其发生失血性休克，增加其死亡的风险。大量的临床实践证实，在对急性上消化道出血患者进行及时有效抢救的同时，需密切观察其病情，并对其进行有针对性的急救护理；在进行后续治疗的同时，需对其进行心理、饮食、药物、身体等方面的护理，以提高其治护的效果。

综上所述，对急性上消化道出血患者进行有针对性护理的效果显著，可有效地降低其进行手术治疗的几率和死亡率，改善其预后。

[1] 王志玫.急性上消化道出血的观察及护理[J].临床合理用药杂志,2015(20):149-149.

[2] 李月婵,谢敏仪.急性上消化道出血的护理策略探讨[J].按摩与康复医学,2014(5):153-154.

[3] 安丽华.急性上消化道出血的临床观察与护理分析[J].药物与人,2014(5):175-176.

R473.5

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2095-7629-（2017）7-0156-02