翟翔 张金玲 刘钢

垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点及鼻内镜修补术

翟翔 张金玲 刘钢

目的总结垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点和鼻内镜修补术经验。方法共23例垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏患者，脑脊液鼻漏均发生于垂体腺瘤术后1～5年，常规行腰椎穿刺脑脊液检查、头部MRI检查、脑池造影CT动态扫描和鼻内镜检查，明确漏口位置后行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，漏口较大患者使用肌肉填塞，再使用异种脱细胞真皮基质修补，漏口较小患者直接使用异种脱细胞真皮基质修补，蝶窦内填塞明胶海绵和碘仿纱条。结果本组患者共住院3～5周，其中20例行1次鼻内镜修补术、2例行2次鼻内镜修补术、1例行3次鼻内镜修补术；术后随访3个月至5年，所有患者均未再出现脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏的主要原因是术后残留肿瘤组织生长和术后辅助放射治疗，由于肿瘤大部分位于鞍内，适用于鼻内镜下垂体腺瘤切除术和脑脊液鼻漏修补术，手术安全且成功率较高。

垂体肿瘤； 腺瘤； 脑脊液鼻漏； 手术后并发症； 内窥镜检查； 磁共振成像

垂体腺瘤是临床常见颅内肿瘤，目前主要采用 鼻内镜下经鼻蝶入路手术切除，术后并发症种类较多且易复发。延迟性脑脊液鼻漏是较为少见的术后并发症，临床特点复杂，鼻内镜修补术经验较少。2010年6月-2014年11月天津市环湖医院采用鼻内镜修补术治疗23例垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏患者，现总结此类患者的影像学特点和鼻内镜修补术经验并报告如下。……