罗大伦

前些天，我去看望了一对老夫妇，令我感慨颇多。

这位阿姨本来是位热爱生活的人，性格开朗，结果，一场意外，令全家生活改变。原来，这位阿姨在过春节的时候，劳累过度，突然中风，结果治疗不及时，导致恢复得很慢，生活难以自理。

我观察他们的生活，现在老先生全力以赴照顾太太，他们的恩爱令人感动。但是，老太太的大小便，日常移动，都要他人来帮助，这工作量是巨大的，所以，生活之辛苦是可以想见。

我很感慨，一个家庭里，有一个脑中风的患者，这个家庭的所有人，都会为此而付出相当大的辛苦。当时我就心想，如果，他们的家里，预先准备一丸安宫牛黄丸，可能情况就不同了。

神秘的安宫牛黄丸

那么，这个安宫牛黄丸到底是什么样的药呢？为何外界传说的如此神秘呢？为何有些老人家里要常备一丸呢？

这，要从一位叫吴鞠通的清代名医说起。吴鞠通写的《温病条辨》这本书里，记载了一个自己创立的传奇的方子：安宫牛黄丸。那么，为何此方起名叫安宫牛黄丸呢？

原来，这里面有个说法：“宫”指心包，中医认为，心为君主之官，心包为心之包膜，是心之宫城。当心脏受到温毒热邪侵犯时，心包起保护作用，代其受邪。如《灵枢·邪客篇》曰：“诸邪气在于心者，皆在心之包络。”而邪入心包时，会出现神昏谵语等神志症状，安宫牛黄丸可以清热镇惊安神，所以谓之“安宫”；方中以牛黄为主药，具有清心解毒、豁痰开窍之功效，故名“安宫牛黄丸”。

在这个神奇的方子里，牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；麝香芳香，通达经络，开窍醒神，这两味药共为主药。犀角咸寒，清营凉血，安神定惊（现在用水牛角替代）。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊，共为佐使药。

这些方子里面的药，备制起来，是比较复杂的，比如道地的安宫牛黄丸，里面药丸的外面有层金箔，有人会想：这金箔能吃吗？答案是：当然能吃的，而且服用的时候必须是随着药丸吃的，因为金在中医里面有镇惊安神的作用，取其重镇之意。

适用于热闭神昏型脑中风

在《温病条辨》里面，这个方子是用来治疗外感温热之邪，导致的热传心包之证的。而现代临床除了用于急性传染及感染性疾病所致高热昏迷之外，也应用于内科的脑中风（热闭神昏）、高血压危象、脑外伤、各种病因引起的昏迷及其他脑血管疾患、颅脑损伤者、肝昏迷及肺性脑病等病的治疗，其效果是非常好的。

在这些病症里面，最重要的辩证要点是，患者一定是高热烦躁，神昏譫语，口渴唇燥，舌红或绛，脉数。这些都是热症的表现，此时安宫牛黄丸是对症的。而一旦出现寒闭，或者是中风脱症时，则不能使用此方。

所谓寒闭的中风症状是：体温正常或者更低，脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷。

而中风脱证的神昏患者症状是：患者眼微睁，嘴微张，手撒开，气息呼多吸少，身上出很多粘汗。

有高血压病史的老人可常备此药

那么，什么样的老人家里需要常备安宫牛黄丸呢？

答案是：那些有高血压病史和其他心脑血管疾病的人。因为心脑血管疾病的发作常常是在夜间，发作时有安宫牛黄丸在身边，越早服用患者恢复的越快，可以减轻后遗症、降低死亡率、为抢救赢得时间。

尤其是，一旦出现这些症状，比如一过性的口眼歪斜、言语不清、肢体麻痹、头痛、眩晕等，很有可能是中风前期，建议吃安宫牛黄丸并到医院治疗。安宫牛黄丸可以降低脑出血和脑血栓的形成。

我文章开头写的那位老人，如果在刚刚出现脑中风症状的时候，就吞服安宫牛黄丸，则不至于病情发展那么急速，也不会预后那么差了。

后来，我还是给他们推荐了此药，因为老太太血压仍有点高，对于在中风恢复期，此药也是可以间接服用的，只是量要有所控制才行。

还可治疗温热之邪导致的高热

除了脑中风，在其他的高热的治疗中，此药也有非常好的作用，我给大家讲个自己家里的例子。

我的一个亲属，二十几岁，女性，不知道什么原因，开始高烧，神智还算清醒，但是就是持续高烧。住院两周，治疗没有效果，各个科室不断会诊，曾经怀疑血液病，做了各种检查，但是检查结果专家分析不出来病因，抗生素激素都用了，毫无效果。

然后，我的一个亲属去探望，我们家族里有很多人是搞医的，他就说：“这种情况，我们一般就吃安宫牛黄丸啊。”于是，就有人去买了一丸，就是那种天然牛黄、天然麝香的那种，结果是，一丸吃下去后，烧从此就退了，然后出院回家，至今一切正常。

后来我回家，大家向我说起此事，说到现在都不知道患的是什么病。我说，一定是外感，温热之邪太盛的缘故。

体质偏寒者不适用

但是，我介绍了这么多，大家也不要认为这是一个万能的药，只要是发高烧，我们就都可以用了，不是的，此药一般就是救急的时候才用，而且有其严谨的适应症，大家在应用的时候，可以咨询附近的中医，这样才会更加稳妥地使用。

至于有种说法是，每到季节变化的时候，就服用一丸此药，可以保护身体平安，经常有人问我：“罗博士，您的看法如何？”我觉得，这并不是一个妥当的做法，对于体质偏寒之人，这样的方法就明显会有相反的作用，所以至少对这种体质的人，我们并不鼓励这种服用方法。endprint