张少乾 佟海英 陈潮光 张 月 张 杰

(北京中医药大学中医学院2015级硕士研究生，北京 100029)

论著

朱砂在治疗骨伤疾病方剂中的应用分析※

张少乾 佟海英△陈潮光1张 月2张 杰3

(北京中医药大学中医学院2015级硕士研究生，北京 100029)

目的对朱砂在治疗骨伤疾病中的应用进行研究分析。方法通过对中国中医科学院中医药信息研究所研发的《中国方剂数据库》中含有朱砂的治疗骨伤疾病的方剂进行梳理，对这些方剂的用药特点及朱砂在治疗骨伤疾病中的作用进行分析探讨。结果共筛选获得出自26部中医药著作中的31首方剂，方剂中出现的药物共有202种，其中出现频次≥5次的药有20种。31首方剂中除朱砂以外，使用的药物以乳香、没药、自然铜等活血化瘀药物为主，以重镇安神、补血、开窍、祛风湿、攻下、止血、熄风止痉等药物为辅；使用频率较高的药物性温、平，味辛、甘，以入肝、心、脾经为主，符合中医治疗骨伤疾病的治则。在这31首方剂中，常用的重镇安神药除朱砂外还有龙骨，两味的共同功效为镇静安神、治疗疮疡。结论朱砂在治疗骨伤疾病时发挥的主要作用为镇静安神，敛疮生肌。

朱砂；骨折；方剂；古籍

朱砂是硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)，作为常用的传统矿物药，中医药、蒙医药使用的频率都比较高。中医药认为，朱砂味甘，性寒，入心经，具有镇心安神、清热解毒的功效，可用于治疗心神不宁、心悸、失眠、惊风、癫痫、疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮等病症[1]。蒙医药认为，朱砂味甘，性凉，有镇惊、清热解毒、接骨、愈脑伤、敛疮的作用[2]。可见，中医药、蒙医药都认为朱砂具有镇静安神、止痉、清热解毒的功效，但蒙医药还认为朱砂可用于接骨，这是中医本草书籍中极少提到的功效[3]。经检索后发现，中医药书籍及蒙医药文献都有记载使用朱砂治疗骨伤的方剂，但目前使用朱砂治疗骨伤疾病相关的研究及论文较少。故本研究通过检索中医药书籍中的相关方剂，对中医治疗骨伤方剂中朱砂的应用情况进行简要梳理，分析探讨朱砂在骨伤疾病中的作用，为朱砂治疗骨伤疾病的运用提供理论依据，拓展朱砂的临床应用范围。

1 资料与方法

1.1 资料来源 中国中医科学院中医药信息研究所研发的《中国方剂数据库》。

1.2 方法

1.2.1 方剂筛选标准 方剂主治病症中含有“骨伤”“跌打”“伤折”“打扑”“骨损”等，或功效里面有“接骨”“续骨”等描述性语言，且药物组成中含有朱砂。

1.2.2 方剂剔除标准 方剂筛选后，从方剂出处找到原文，进行核对，方剂名、药物组成等不一致者，以原文为准进行录入。不同方剂而药物组成一致者，以年代较早的文献为准，仅录入1次。

1.2.3 数据处理方法 将方剂中使用的药物名称进行规范化处理。通过频数分析筛选出使用频次较高(≥5次)的药物，根据《中药学》录入药物的性、味、归经等属性，分析方剂用药规律，并对朱砂在治疗骨伤疾病中发挥的功效进行分析。

2 结 果

2.1 含朱砂治疗骨折的方剂 通过检索中国方剂数据库，共筛选获得出自26部中医药著作31首骨伤方剂，方剂名称、出处及主治见表1。

表1 31首含朱砂治疗骨伤疾病的方剂名称、出处及主治

2.2 31首方剂用药频次 对以上31首方剂的药物进行规范化处理，如将黄蜡、白蜡、蜡统一为蜂蜡，古钱、古字钱、古文钱统一为古文钱，土元、土鳖、地鳖虫统一为土鳖虫等，并对药物使用情况进行统计分析。31首方剂中出现的药物共有202种，出现频次≥5次的药物有20种，其中蜂蜡及古文钱在《中药学》教材中未出现，蜂蜡在《中华人民共和国药典(2015年版)》(以下简称《中国药典》)中有收录，古文钱在《中国药典》、《中华本草》中均未出现，参考《本草纲目》中的相关内容。用药频次≥5次的20种药物及其五味、四气、归经见表2。

表2 方剂用药频次≥5次的20种药物及其五味、四气、归经

2.3 31首方剂用药性味归经 首先对20味出现频次≥5次的药物性味归经及功效统计显示，在性味方面，性寒药物4味，性平药物7味，性温药物8味，性热药物1味；苦味药物7味，甘味药物10味，味辛药物12味，味咸药物4味。在归经方面，入肝经药物16味，心经药物13味，脾经药物9味，肾经药物3味，心包经药物1味，胆经药物1味，胃经药物2味，大肠经药物2味，膀胱经药物1味。功效方面，活血化瘀药10味，重镇安神药2味，补血药1味，开窍药1味，祛风湿药1味，攻下药1味，化瘀止血药1味，熄风止痉药1味。另有蜂蜡、古文钱2味药未在《中药学》中记录，《药典》记载蜂蜡的功效为解毒，敛疮，生肌，止痛，外用于溃疡不敛，臁疮糜烂，外伤破溃，烧烫伤[4]；《本草纲目》记载古文钱主翳障，明目，妇人生产横逆，心腹痛，月隔，五淋[5]。31首方剂202种用药性味归经频次分别见图1、图2。

由图1、图2可见，31首方剂202种用药药味以辛、甘、苦为主，药性以温、平、辛为主，归经以入肝、心、脾经为主。

图1 31首方剂202种用药性味频次

图2 31首方剂202种用药归经频次

3 讨 论

3.1 含朱砂治疗骨伤疾病方剂的用药特点 对于骨伤疾病，中医骨伤科有“损伤一症，专从血论”[6]，“恶血必归于肝”[7]等基本理论，故将活血化瘀作为治疗骨伤疾病的基本大法，并在此基础上加减，或为开窍活血，或安神活血，或攻下逐瘀，“随证治之”。本研究筛选所得的31首方剂，用药多选用入肝经的活血化瘀药如乳香、没药、自然铜，并选用性温、平，味辛、甘的药物以发散，帮助药物发挥活血化瘀的功效，符合骨伤治疗的医理和用药原则，对骨伤疾病的治疗具有参考意义。

3.2 朱砂在治疗骨伤疾病方剂中的作用 朱砂功效为清心镇惊，安神明目，清热解毒，用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒，内服、外用均效。在本研究31首治疗骨伤疾病的方剂中，朱砂多与龙骨合用，对伴有心神不宁、神志失常的患者，既可重镇安神，又可发挥清热解毒的作用治疗外伤所致的疮疡肿毒，适用于外伤所致的骨折兼见心神失宁等神志疾病者。

《中医骨伤科学》提出治疗骨伤有攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法、和营止痛法、接骨续筋法、补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、舒筋活络法等[8]。在本研究31首治疗骨伤的方剂中使用朱砂，应当是属于开窍活血法中使用镇心安神药物这一方法。但在基础研究方面，目前尚未发现医籍、论文或实验研究论述朱砂如何发挥接骨的功效，只有《中国药典》、《中药学》论述朱砂有治疗疮疡的作用。蒙医药运用朱砂治疗骨折的经典方剂接骨愈伤二十五味散，是采用了包括朱砂在内的25味药物以愈伤，止痛，固髓，接骨，在方解中同样未提及朱砂的接骨作用[9]。

现代中医研究对朱砂安神的功效比较明确，相关机制较为完善[10]，但对于朱砂治疗骨伤、疮疡的研究不足，发挥疗效的机制不明确，对此值得进行研究。对于蒙医药认为朱砂具有接骨的功效，是否从治疗疮疡的角度发挥作用也需要作进一步研究，以深入挖掘中医药、蒙医药的药物及药学理论。综上分析，朱砂作为传统的矿物药、中蒙医药学的常用药物，其发挥接骨功效的机制研究尚缺乏，对其进行探讨和研究，不仅有助于医药从业者更有效地利用朱砂，也将有利于临床上对传统矿物药更加准确地理解和应用。

[1] 黄兆胜．中药学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：370-371．

[2] 国家中医药管理局．中华本草：蒙药卷[M]．上海：上海科学技术出版社，2004：39-40．

[3] 张月，佟海英，李婧，等．朱砂的中蒙医药对比研究[J]．环球中医药，2016，9(6)：702-704．

[4] 国家药典委员会．中华人民共和国药典：2015年版[M]．北京：中国医药科技出版社，2015：359．

[5] 李时珍．本草纲目[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2006：379-381．

[6] 徐彦纯．玉机微义[M]．北京：中国医药科技出版社，2011：298．

[7] 李杲．医学发明[M]．北京：中医古籍出版社，1987：9．

[8] 王和鸣．中医骨伤科学[M]．2版．北京：中国中医药出版社，2007：48-51．

[9] 中国医学百科全书编辑委员会．中国医学百科全书：蒙医学[M]．上海：上海科学技术出版社，1992：277-278．

[10] 魏金锋，尚伟芬，杨世林，等.朱砂药理学及毒理学研究概况[J].中草药，1999，30(12)：953-956.

2017-07-06)

(本文编辑：曹志娟)

Applicationanalysisofcinnabarontheformulasoforthopedicsdiseases

ZHANGShaoqian*,TONGHaiying,CHENChaoguang,etal.

*2015-GradeMasterofChineseMedicineCollegeofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Beijing100029

ObjectiveTo research and analysis the application of cinnabar on the orthopedics diseases.MethodsThe formulas of orthopedics diseases containing cinnabar were teased through Chinese prescription database which developed by the Research Institute of Chinese Medicine Information of China Academy of Chinese Medical Science. The characteristics of these prescriptions and the role of cinnabar on the treatment of orthopedics diseases were analyzed and discussed.ResultsA total of 31 formulas from 26 medical books were screened out and 202 drugs appeared in those formulas, and 20 kinds of drugs appeared 5 times or more. Formulas in addition to cinnabar, the main drugs including frankincense, myrrh, natural copper and other drugs were promoting blood circulation and removing blood stasis, the drugs of tranquillization with heavy prescription, replenishing blood, inducing resuscitation, expelling wind-damp, cathartic, hemostasis, calming wind and relieving convulsion were supplements. The drug tastes of higher frequency were warm, calm, pungent and sweet, the meridian tropisms were liver meridian, heart meridian and spleen meridian, which accorded with therapeutic principle and method of traditional Chinese medicine on fracture. In the above formulas, in addition to cinnabar, the commonly used drug of tranquillization with heavy prescription was keel, the common effects of the two herbs were sedation and tranquilization, and treating sores.ConclusionCinnabar plays a major role for the sedation and tranquilization, sore healing and myogenic on the treatment of osteoarthritis.

Cinnabar; Fracture; Formula; Ancient book

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.10.005

※ 项目来源：“十二五”国家科技支撑计划课题(编号：2012BAI27B05)

△ 通讯作者：北京中医药大学中医学院民族医药学研究所，北京 100029

1 北京中医药大学中医学院2016级硕士研究生，北京 10029

2 航空总医院第二门诊部中医科，北京 100022

3 北京中医药大学中医学院，北京 100029

张少乾(1993—)，男，硕士研究生在读。研究方向：中医医史文献专业蒙医药方向。

R274.1；R977.5

A

1002-2619(2017)10-1459-04