周智美，陈德基*，王延平，罗永良

(1.广州医科大学附属第二医院放射科，2.神经内科，广东 广州 510260)

弥散张量成像纵向分析轻度认知障碍高危个体的脑白质微结构改变

周智美1，陈德基1*，王延平2，罗永良1

(1.广州医科大学附属第二医院放射科，2.神经内科，广东 广州 510260)

目的采用DTI纵向分析轻度认知障碍(MCI)高危个体的脑白质微结构改变。方法采用结构MRI、DTI及神经量表对102名受试者进行1年的随访观察，其中91名受试者认知保持正常(CN-stable组)，11名受试者发展为MCI(CN-MCI组)。分析两组FA值和MD值的差异，并对其与MCI、认知能力的关系进行多因素Logistic回归分析。结果与CN-stable组比较，基线期CN-MCI组穹隆、左海马旁回白质的MD值增高(P<0.05)，随访期CN-MCI组穹隆、左海马旁回白质、左扣带回中部、胼胝体压部的MD值增高(P<0.05)，穹隆、左海马旁回白质的FA值减低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，穹隆的MD值是CN-MCI向MCI发展的危险因素，左海马旁回白质的MD值是CDR评分增高的危险因素。结论在MCI临床确诊前，MCI高危个体的白质微结构发生变化，可作为AD早期相关脑改变的潜在影像学生物标志。

阿尔茨海默病；认知障碍；脑白质；扩散磁共振成像

轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)被认为是正常老龄化向阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的过渡阶段。在AD临床症状出现前，神经病理改变可能已持续多年，确诊MCI时脑结构已发生不可逆的损伤[1]。尽管内侧颞叶灰质萎缩已作为早期AD的影像学生物标志，但研究[2-3]显示在MCI及其更早期，白质微结构的变化较灰质更明显，提示白质改变可能是AD进展的一个独立因素。但目前鲜见MCI前的脑白质研究报道。本研究采用DTI观察白质纤维微结构，前瞻性识别MCI高危个体，探讨MCI临床确诊前的白质变化，以及白质改变与MCI进展、认知能力减退的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月—2015年12月于社区招募65岁以上常住、非独居认知能力正常(cognitively normal, CN)的102名老人作为受试者。纳入标准：无痴呆家族史、无神经系统疾病；受教育程度在小学以上，简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表评分为27～30分；……