安 鹏，王 瑜，叶颖剑，冯 伟，周素芬，余 岚

(湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科，湖北 襄阳 441000)

产前超声测量肺头比值评价先天性肺隔离症胎儿预后

安 鹏，王 瑜*，叶颖剑，冯 伟，周素芬，余 岚

(湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科，湖北 襄阳 441000)

目的通过中孕期超声测量并计算先天性隔离肺(PS)胎儿肺头比(CVR)值，探讨CVR评估PS胎儿预后风险的价值。方法收集88例中孕期超声诊断为PS胎儿的超声及临床资料，根据产前测算的胎儿CVR值，分为CVR≥1.6组和CVR<1.6组，对比两组胎儿胎儿水肿发生率、产后呼吸窘迫症状及存活率。结果88例PS胎儿中，中孕期超声诊断叶内型(ILS)62胎(62/88,70.45%)，叶外型(ELS)I型19胎(19/88,21.59%)，ELS Ⅱ型7胎(7/88,7.95%)。活产81胎(81/88,92.05%)，引产5胎(51/88,5.68%)，死胎2胎(2/88,2.27%)。CVR≥1.6组44胎，呼吸窘迫发生率为81.82%(36/44)，胎儿水肿发生率为88.64%(39/44)，活产率为84.09%(37/44)；CVR<1.6组44胎，3胎(3/44，6.82%)产后发生呼吸窘迫，3胎(3/44，6.82%)发生胎儿水肿，活产率为100%(44/44)。两组胎儿水肿发生率、产后呼吸窘迫发生率及存活率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CVR是产前中孕期超声筛查评价PS胎儿预后的有效指标。

支气管肺隔离症；超声检查；妊娠中期；预后

胎儿先天性隔离肺(pulmonary sequestration， PS)是一种少见的胎儿肺部发育畸形，也称为肺隔离症，约占先天性肺部发育异常的0.15%～6.40%，男女比例约为4∶1[1-2]。根据有无独立的脏层胸膜覆盖，隔离肺可分为叶内型(intralobar pulmonary sequestration， ILS)和叶外型(extralobar pulmonary sequestration， ELS)，ILS型PS与正常肺组织由共同的脏层胸膜包绕，而ELS型则被独立的脏层胸膜包绕，ELS型又分为膈上(I型)和膈下(Ⅱ型)两个亚型[2]。随着超声成像技术的发展，PS胎儿在孕22周即可检出，并监测肿块的生长。研究[2]发现大部分PS在晚孕期可以减小，但亦有部分PS会增大导致肺部发育不良、呼吸窘迫及胎儿水肿，临床预后复杂。肺头比(cystic adenomatoid malformation volume ratio， CVR)是计算肿块的体积与头围比的指数，以评估PS胎儿的预后[1-2]，本研究收集PS胎儿CVR数据、临床及解剖资料，分析CVR与临床预后的关系，评估其预测PS胎儿预后的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年3月—2017年6月在我院行超声中孕期胎儿畸形筛查的88胎PS胎儿资料，孕妇年龄18～41岁，检查孕周18～31周，65胎为首次妊娠，23胎为多次妊娠。……