杨佼，崔炳南

（中国中医科学院广安门医院，北京100053）

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从肝论治皮肤垢着病

杨佼，崔炳南

（中国中医科学院广安门医院，北京100053）

皮肤垢着病；中医；辨证论治；情志

许多皮肤疾病与情志相关，西医多以对症治疗为主，部分患者疗效欠佳。中医认为肝主情志，情志病多从肝论治，临床每奏佳效。笔者跟随导师崔炳南主任从肝论治皮肤垢着病1例，报道如下。

1 病历资料

患者女，24岁。主诉：右面部褐色斑块1年余。患者1年前自觉右面部不适感,开始出现褐色小丘疹,绿豆大小,皮疹逐渐增多、扩大。曾口服、外用中药，皮疹可完全消退，其后复发。患者平素易紧张,情绪波动大，睡眠差,饮食可，二便正常。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。否认其他病史。系统检查未见异常。真菌镜检：（-）。皮肤科情况：右面部6 cm×7 cm大小黑褐色斑块,由油腻性污垢结痂构成，质地硬,痂皮厚约2 mm，有裂纹如树皮状，易剥离,境界清楚，见图1。清洗除去结痂后，见境界不清的淡红斑片，间有皮色、淡白、淡红的扁平小丘疹，无渗出，见图2。诊断：皮肤垢着病。考虑患者平时情绪波动大，结合舌脉，辨证为肝郁脾虚血热夹湿，治疗以疏肝健脾祛湿为法，处方如下：柴胡12 g、夏枯草20 g、茯苓20 g、当归 10 g、赤芍 20 g、白芍 10 g、薄荷 6 g、赤小豆 15 g、冬瓜皮 10 g、苎麻根 10 g、升麻 6 g，7 剂，水煎服，1剂/d。并嘱患者每日清洁面部，保持心情舒畅。告知患者可痊愈。1周后复诊，皮损完全消退，见图3。定期随访，未有复发。

2 讨论

皮肤垢着病为一种原因不明的局限性，持续性污垢性物质附着，被认为是一种罕见的精神性皮肤病[1]。……