宋黎，陆茂

（四川省成都医学院第一附属医院，成都610500）

免疫正常的播散性带状疱疹1例

宋黎，陆茂

（四川省成都医学院第一附属医院，成都610500）

播散性带状疱疹指在受累皮节外出现20个以上的皮损，主要见于机体抵抗力严重低下的患者，在免疫正常人群中极少见。49岁的播散性带状疱疹患者，既往无基础疾病，排除肿瘤、艾滋病病毒（HIV）感染等，免疫球蛋白及T细胞亚群检测正常，考虑为免疫正常患者。

带状疱疹；播散性；免疫正常

1 临床资料

患者女，49岁，主因左臀部起皮疹伴疼痛5 d，全身起皮疹伴痒2 d，于2016年8月1日就诊。患者于5 d前，左臀部出现丘疹、水疱伴疼痛，呈针刺样，向左下肢、左会阴部放射，皮疹逐渐增多，部分水疱破溃、渗出，疼痛加重，2 d前患者全身出现类似皮疹，伴瘙痒。病程中无发热、咽痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹胀、腹泻等不适。既往体健，按计划接种。

体格检查：体温36.7°，一般情况可，浅表淋巴结未触及，系统检查无明显异常。皮肤科检查：左臀部可见红斑基础上簇集性丘疹、丘疱疹、脓疱，部分水疱破溃，见渗液及脓痂。躯干部散在粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，部分皮疹可见中央脐窝状结痂。

实验室及辅助检查：血常规（2016年8月1日）白细胞 4.8×109/L[正常值（4～10）×109/L]，中性粒细胞百分比78.4%（45%～77%），淋巴细胞百分比10.8%（20%～40%），单核细胞百分比10.0%（3%～8%）。肝肾功、电解质、血糖正常。免疫球蛋白全套正常。T细胞亚群检测正常。梅毒、艾滋病病毒（HIV）阴性，肿瘤标志物阴性。单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型（分泌物）：阴性。大小便常规正常。胸片及腰椎DR示：①腰椎骨质增生；……