周腾飞 朱良付 李天晓 邵秋季 吴立恒 周志龙 宋朝阳

Solitaire AB可回收支架在急性缺血性卒中血管内治疗中的应用

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目的 探讨Solitaire AB可回收支架治疗颅内前循环大动脉闭塞致急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法 回顾分析31例采用Solitaire AB支架机械取栓治疗颅内前循环大动脉闭塞致急性缺血性卒中患者的临床资料，采用脑梗死溶栓血流分级（TICI）评价血管再通、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能、改良Rankin量表（mRS）评价预后，记录围手术期栓塞事件以及术后3个月内颅内出血或死亡。结果 31例患者共使用33枚Solitaire AB支架，其中19例首次机械取栓即实现血管再通；11例进一步行支架植入术，9例实现血管再通，最终总体血管再通率为90.32%（28/31）。术后1周NIHSS评分（8.81±3.40）分，低于术前的（16.06±4.82）分（t=⁃7.104，P=0.000）。术后3个月预后良好（mRS评分≤2分）16例（51.61%）。围手术期发生栓塞事件3例，随访期间发生颅内出血4例，共死亡6例。结论 Solitaire AB支架用于急性缺血性卒中的机械取栓安全、有效，首次机械取栓血管再通失败可以联合支架植入术作为补充治疗。

卒中； 脑缺血； 血管成形术； 支架； 手术后并发症

脑卒中是全球第3位、我国首位病死原因，且病残率较高，其中60%～80%为急性缺血性卒中。静脉溶栓作为国内外一致推荐的急性缺血性卒中标准治疗方法，其疗效已经多项临床试验证实［1⁃2］，但静脉溶栓时间窗较短，血管再通率较低，且仍存在较高的病残率和病死率［3］。近年来，各种血管内取栓装置的应用使血管内治疗迅速发展，特别是Solitaire AB可回收支架其治疗效果获得数项大型临床试验的肯定［4⁃8］。……