刘一铭 张 锦

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004）

不同途径应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除术术后炎性渗出及疼痛的影响*

刘一铭 张 锦△

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004）

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy, LC) 因其创伤小、术后恢复快，已广泛应用于临床，然而其术后疼痛(postoperative pain)的发生率仍高达70%[1]。术后疼痛属于炎性疼痛，是手术导致外周组织受损引起炎症反应所致。术后炎症及疼痛严重影响病人预后，炎症反应伴随炎性渗出，导致术后低蛋白血症的发生，进一步影响术后恢复。临床研究发现，无论应用非甾体抗炎药全身治疗，还是局部应用药物强化治疗，术后炎性渗出及疼痛都很明显，且都或多或少的存在一定的并发症。地塞米松(dexamethasone)是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。地塞米松在术后抗炎镇痛中的应用方式有很多，包括静脉注射[2]、硬膜外注射[3]以及神经周围注射[4]等，也或多或少地受到给药方式不同的影响。本课题旨在比较穴位注射和静脉注射地塞米松对腹腔镜胆囊切除术术后炎性渗出及疼痛的影响，为临床术后抗炎镇痛的治疗提供新依据。

方 法

1.一般资料

选择ASA I～II级，年龄40～70岁，体重40～80 kg，择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的病人60例。随机分为A组（对照组，n=20）、B组（静脉组，n=20）和C组（穴位组，n=20）。A组：病人术前静脉注射2 ml生理盐水对照；B组：病人术前静脉注射10 mg地塞米松；C组：病人术前双侧足三里穴位分别注射5 mg地塞米松。排除术前有炎症反应及24 h内应用过抗炎镇痛类药物的病人；……