文/陈日益

晒后过敏，可能跟吃的药有关

文/陈日益

琪琪上周日晚上游玩回来，发现脸上、脖子及手臂的皮肤一片片地发红发痒，她以为是晒伤，就没在意。谁知第二天症状更加严重，出现了边缘鲜明的红斑，有的还形成了水疱，感觉灼痛难忍。到医院皮肤科就诊，医生通过仔细的皮肤检查和详细的病史追询后做出诊断：“这不是晒伤，而是服用光敏性药物引起的光敏性药疹。”原来，前几天琪琪曾服用环丙沙星片治疗尿路感染，因此导致药物性皮肤过敏。

光敏性药疹是怎么发生的

据医学资料统计，像琪琪这样服用某些药物（光敏性药物）后，因接触太阳光线而造成光敏性药疹的情况时有发生。光敏性药疹又称药物光敏反应，属药物不良反应的一种，是指由光照引起的、主要发生在皮肤和黏膜部位的药物过敏反应。原因是服用光敏性药物后受到日光照射，使本来无害的药物或其代谢产物获得新的致敏特性而致皮肤损害。主要表现为被日光照到的皮肤出现发红、发痒、发热、皮疹及灼痛，可伴有蓝灰色或紫癜色的色素沉着，类似于日晒斑或日光性皮炎；重者引起红肿、脱皮或水疱、破溃等；个别人还可发生恶心、呕吐、乏力、精神萎靡等，甚至出现过敏性休克。

光敏性药疹通常好发于过敏体质者，其中，皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损等患者更容易发生。从用药开始到发疹之间常有一定间隔期，如为初次用药，常在连续用药4～20天（平均8～9天）后开始发疹；如为再次用药（以往曾用过），则常在24小时内（一般经日晒后2～8小时）发疹。皮疹可呈多种多样形态，但以大片水肿性红斑或密集高起的丘疹最为多见，边界清楚。整个病程历时2～4周，皮疹可逐渐消退。

哪些药物易导致光敏性药疹

临床上容易引起光敏性药疹的药物有很多：⑴磺胺类抗菌药，如磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、磺胺林等；⑵喹诺酮类抗菌药，如司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；⑶四环素类抗菌药，如多西环素、地美环素、米诺环素、美他环素等；⑷氨基糖甙类抗菌药，如氯霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等；⑸非甾体抗炎药，如阿司匹林、水杨酸钠、布洛芬、萘普生等；⑹抗真菌药，如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等；⑺利尿剂，如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、安体舒通等；⑻皮肤类药，如维A酸、异维A酸、阿维A、维胺脂等；⑼降糖药，如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲等；⑽抗结核药，如雷米封、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等；⑾镇静催眠药，如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静等；⑿抗肿瘤药，如长春新碱、柔红霉素、甲氨蝶呤等；⒀心血管类药，如硝苯地平、卡托普利、胺碘酮、奎尼丁等；⒁免疫抑制剂，如环孢霉素、他克莫司等；⒂抗抑郁药，如丙咪嗪、地昔帕明等；⒃胃肠道药，如雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等；⒄含雌激素、黄体酮的口服避孕药和一些外用药，如维A酸软膏、扶他林、氢醌霜等；⒅某些中药，如补骨脂、荆芥、沙参、防风、芸香、白芷、白鲜皮、独活、前胡、仙鹤草、小茴香等。

值得注意的是，食用某些食物也可引发这种不良的光敏反应，常见的有菠菜、莴苣、茼蒿、芹菜、香菜、马齿苋、蔊菜、小白菜、小青菜、油菜、雪菜、萝卜叶、胡萝卜、荞麦、香菇、平菇、木耳、芒果、菠萝、佛手柑、酸橘、柠檬、葡萄柚、无花果、坚果、泥螺、虾类、蟹类、蚌类、海鲜、茴香、苦菜、芥菜、马兰头、红花草、紫云英、灰菜、槐花等。

如何防治光敏性药疹

夏天人们衣着单薄，皮肤暴露机会多，且太阳光照强烈，更易发生这种药物光敏反应，预防的关键是采取有效的防晒措施。能够诱发皮疹的光线主要是日光中的长波紫外线，它不仅存在于室外阳光中，还可透过一般的玻璃窗，甚至存在于日光灯的光线中。过敏体质者在用药时，应仔细阅读药物说明书，了解药物成分和可能发生的不良反应。即使在家里也要格外小心，以避免光敏性药疹等不良反应的发生。需要长期服药的患者，应如实告知医生病情，以选择非光敏性药物。如果尚无替代药物或药物光敏反应较轻微，也可以考虑继续使用，但必须做好防晒工作，注意皮肤防护。服药后应注意观察，一旦出现暴露部位的皮疹，且近期有服药史及日光曝晒史，应高度怀疑本病的可能，并立即停用一切可疑药物，避免局部搔抓，可用冷水湿敷红肿部位，及时就诊。大多数光敏性药疹病情较轻，预后良好。