常 丽

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 康复科 161000

交替运动疗法在老年骨质疏松患者康复中的疗效研究

常 丽

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 康复科 161000

目的探讨交替运动疗法用于老年骨质疏松患者康复治疗的临床应用价值。方法选择老年骨质疏松患者84例，随机分成研究组(n=42)与对照组(n=42)，对照组服用钙尔奇D600及实施健康教育治疗，研究组在对照组的基础上加用交替运动疗法，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗12个月后，研究组治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为73.8%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者骨密度上升明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者腰椎总骨密度值(BMD)变化率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比，两组患者的血钙和血磷均高于治疗前，血清磷酸酶则低于治疗前，仅研究组的治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)，同时治疗后的两组差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论交替运动疗法治疗老年骨质疏松疗效确切，可以明显改善患者的骨密度，值得推广与应用。

交替运动疗法 老年 骨质疏松 康复治疗

随着各种各样代步工具的不断涌现，人们在生活及工作中的运动量逐渐减少，特别是老年人群的运动量日益减少，导致老年骨质疏松症的发患者数呈逐渐上升的趋势[1]。老年人一旦出现骨质疏松，会对生活质量带来很大的影响，如果长时间得不到有效康复还会出现骨骼畸形与骨折，更严重者会发生死亡[2]。治疗老年骨质疏松患者的方法比较多，有药物疗法、全身振动及运动疗法等[3]，但是效果不一，各具特色。2014年1月至12月我们对老年骨质疏松患者42例实施交替运动疗法进行康复治疗，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至12月我院附近社区的老年骨质疏松患者84例，并利用电脑随机双盲法将其分成研究和对照两组，每组42例。其中，研究组男性患者23例，女性患者19例；年龄60～79岁，平均年龄68.2±2.4岁。对照组男性患者22例，女性患者20例；年龄为60～80岁，平均年龄68.5±2.3岁。两组入院后均经相关检查确诊符合《原发性骨质疏松症诊治指南》中有关于原发性骨质疏松症的诊断标准，有较明显的腰背或者是髋膝部等骨关节痛等症状，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，且能积极配合完成治疗。对两组患者的年龄与入院时间等基线资料进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]①长期应用降钙素、糖皮质激素与双膦酸盐等能够影响骨代谢药物。②有骨代谢内分泌疾病，比如甲状腺疾病、性腺疾病与甲状旁腺疾病等。③严重内脏系统疾病。④合并活动性骨关节疾病。⑤各种获得性与先天性骨代谢异常疾病。

1.3 方法 对照组患者口服钙尔奇D600(惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)，一次1片，一日2次；同时定期给予健康教育。研究组在对照组的基础上，加用交替运动疗法,即针对患者的实际病情科学制定出个性化的运动疗法处方，给出健骨操、步行﹑游泳﹑慢跑﹑骑自行车等具体的运动方式及运动强度，安排患者有计划、有组织地、循序渐进地进行运动，并对各个运动项目做好详细记录[4]。运动频度为每周3～4次，不得少于2次，每次运动30～60分钟。两组均观察1.5～2年，若患者在治疗期间有不良反应出现，需立即予以对症处理。

1.4 观察指标 治疗12个月后观察两组患者的临床疗效；运用DPX-IQ双能X线(DEXA)骨密度检测仪(美国Lunar公司生产)检测两组患者的L1～4骨密度，并算出腰椎总骨密度值(BMD)变化率。治疗前后分别检测两组的相关实验室指标，并对其作出比较，包括血钙、血清磷酸酶与血磷。

1.5 疗效判定标准 参考《原发性骨质疏松症诊治指南》中的相关内容[5]，对两组经不同方法治疗后的效果进行评估：①显效：患者疼痛减轻Ⅱ级或Ⅱ级以上，或者疼痛消失，骨密度恢正常。②有效：患者由Ⅲ级或Ⅱ级减轻为Ⅰ级，骨密度有增加。③无效：患者疼痛没有改善，骨密度没有改变或降低。(显效+有效)/例数×100%为总有效率。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗12个月后，研究组治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为73.8%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后骨密度测定 治疗12个月后，研究组患者骨密度上升明显优于对照组(P<0.05);研究组患者腰椎总骨密度值(BMD)变化率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后骨密度变化(g/cm3)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组患者实验室指标的比较 与治疗前相比，两组患者的血钙和血磷均高于治疗前，血清磷酸酶低于治疗前，仅研究组的治疗前后差异具有统计学意义 (P<0.05)， 同时治疗后的两组差异也具有统计学意义(P<0.05)，结果见表3。

表3 两组患者实验室指标的比较

注：*与治疗前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

3.讨论

骨质疏松症属于老年人一种比较常见的骨病，疼痛、身长缩短与驼背等是此病的主要临床表现。老年人患有骨质疏松症在心理上往往会产生一些不良情绪，在心理上增加不少的负担，严重者生活难以自理[6]。所以，在对患者进行治疗过程中要加强健康教育，让患者更好地了解疾病知识，掌握骨折预防方法，疏导其不良情绪，改善患者的心态，进而提高患者的治疗积极性；与此同时，要提高患者功能锻炼的意识，帮助患者养成良好的生活习惯，不断提升患者的生活质量。

交替运动疗法是近年来兴起的一种治疗老年骨质疏松症的方法。此疗法疗法具有简单易行、副作用少、经济环保等特点。运动疗法治疗老年骨质疏松的临床机制有可能表现在如下几个方面[7]：①运动应力可以促进及调节骨生长及骨发育，以及促进骨量的增加。②通过运动可以促进人体骨内血液循环，增加骨细胞的活性，有效抑制骨内钙的溶解。③通过运动可以促进女性雌激素的分泌，使绝经后妇女体内的雌激素浓度不断增加，进而提高骨钙的含量。④通过长期的、适度的交替性运动可以促进患者机体对钙、磷、锰等多种元素吸收与利用，促进患者骨性结构发生良性改变。⑤有规律的、持之以恒的运动可以帮助患者锻炼关节运动协调性，有效防止跌倒的发生，同时也可以降低骨折的发生。

本研究显示，治疗12个月后，研究组治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为73.8%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者骨密度上升明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者腰椎总骨密度值(BMD)变化率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究提示，交替运动疗法治疗老年骨质疏松疗效显著。

综上所述，在服用钙尔奇D600及实施健康教育治疗的基础上加用交替运动疗法治疗老年骨质疏松效果较佳，可以明显改善患者的骨密度，是治疗老年骨质疏松症的首选方法。

1 陈建平,郭媛媛.体外热电场结合庭院活动治疗原发性骨质疏松症的效应[J].中国康复医学杂志,2012,27(10):966-968.

2 杨丹,栗平,蒋文英.老年骨质疏松性骨折的危险因素及预防[J].内蒙古医学杂志,2013,45(1):72-74.

3 刘开渊.运动疗法在预防老年女性骨质疏松骨折中的作用[J].实用医学杂志,2009,25(19):3246-3248.

4 刘维,张磊,吴沅皞.补肾活血法治疗老年骨质疏松症100例随机对照研究[J].中医杂志,2015,56(9):769-772.

5 谷铭勇,曹学成,苏君,等.中药筋骨方对老年骨质疏松症患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影响[J].长春中医药大学学报,2015,31(2):372-374.

6 来小彬.预防老年骨质疏松[J].护士进修杂志,2010,25(5):387-389.

7 伍中庆,吴宇峰,张文宙.运动疗法在原发性骨质疏松症中应用的研究进展[J].中国康复医学杂志,2011,26(2):198-200.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.033

2017-8-25