黄 薇 郑 蓉 徐 欢 徐 婷 张 英 代智烈

作者单位：1.武汉市中西医结合医院 心内科 4300002.武汉市第二医院 妇产科 430000

中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果

黄 薇1郑 蓉1徐 欢1徐 婷1张 英2代智烈1

作者单位：1.武汉市中西医结合医院 心内科 4300002.武汉市第二医院 妇产科 430000

目的探讨中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取我院2015年5月至2016年9月收治的120例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组60例。观察组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用穴位贴敷治疗，15天后比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效54例，对照组总有效43例，观察组治疗有效率为90.00%，明显优于对照组的71.67%(P<0.05)。结论中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛能够有效改善患者病况，促进患者恢复，预后良好，值得推广。

中药 穴位贴敷 冠心病 心绞痛

冠心病指的是冠状动脉血管因动脉发生粥样硬化而引发血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺氧、缺血或坏死的疾病，具体包括心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心脏病、心肌梗死以及猝死这五种表现类型[1]。临床药物疗法包括西药治疗和中药治疗两种方式，由于西药治疗通常会导致患者出现不良反应，影响治疗效果。为了探讨行之有效的药物治疗方案，改善预后，本文就中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果展开了研究，特作出如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年9月我院确诊和治疗的冠心病心绞痛患者120例作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，各60例。观察组男性36例，女性24例；年龄60～79岁，平均年龄68.21±2.63岁；病程2月～24年，平均病程9.87±1.69年。观察组男性37例，女性23例；年龄61～80岁，平均年龄69.03±2.17岁；病程3月～25年，平均病程9.27±1.25年。全部参与本次研究的患者及其家属均获知情权，且签订伦理保密合作书。排除神经性疾病患者。将两组的一般资料经过统计学分析和检验，差异统计学意义，不会对本次研究结果造成影响(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者予以阿司匹林(云南云龙制药股份有限公司；国药准字H53020321)治疗，每次100mg，1次/天；欣康(鲁南贝特制药有限公司；国药准字H19991039)40mg，1次/天；普伐他汀(上海第一三共制药有限公司；国药准字H20040101)20mg，1次/天，上述药物均采用口服方式。观察组在对照组基础上予以患者穴位贴敷治疗，药方包含丹参、没药、乳香各15g，川穹、郁金各10g，花椒、肉桂各6g，附子5g，9g佛手，将药物研磨成粉，每次贴敷均取用3g并配以蜂蜜调和成膏状，配以上述药物成分对患者进行穴位贴敷治疗。贴敷穴位包括至阳、膻中、双侧内关、双侧心俞，贴敷时间约5小时，若患者出现剧烈疼痛或是不适症状，则可酌情降低贴敷时间，1次/天，两组患者疗程均为15天。

1.3 观察指标 以《中医病症诊断疗效标准》为依据[2]，患者经过15天穴位贴敷治疗后，胸闷、气短、胸痛、心悸等病症基本消失或是完全消失视为显效；症状得到明显改善视为有效，出现频率明显降低视为有效；治疗结束后患者病症并未得到改善，或是存在加重趋势视为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学方法 根据SSPS 19.0统计学软件对本次实验研究数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时表明差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为90.00%，明显优于对照组的71.67%(P<0.05)，详情如表2所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

心绞痛是老年人多发病症，主要由心系疾病引发，以冠心病为主。由于老年人在迈入老龄阶段后，身体机能会发生退化，这是心绞痛多发于老年人的重要原因之一[3]。另外饮食习惯不合理，易发生紧张、焦虑、易怒等不良情绪、过度劳累、血液黏稠度升高也是致使老年人出现心绞痛病症的主要因素[4]。

穴位贴敷在中医理论中属于外治方法，它主要将经络理论作为基础，通过对特定穴位外敷，使药物通过经络高效作用于脏腑，达到降低心绞痛发作次数，缩减发作时间的效果[4]。中医贴敷治疗可上溯至《周礼》，至清代中药外治法已进入成熟发展阶段，并提出中医外治法可施以百病的论述，这为后世穴位贴敷的应用提供了全新思路。穴位贴敷的主要理论基础包括了机体整体性、相互影响性、中药药性等内容[4]。根据经络腧穴理论，经络作为人体气血运行的主要通道，能够将机体的各个部分联成有机整体[5]。与机体整体性理论相一致， 中医认为人体经由全身经络系统使各个组成部分相互连接，人体的五脏六腑、四肢、头、心均有着密切的关联，无法脱离整体而单独存在。腧穴作为人体腑脏及经络之气灌输在体表的部位，对其施以贴敷治疗，既能够治疗其所在区域的病症，亦能循经所治，具备双向调节的功效。这是因为在机体发生病变后，病灶会经由脉络呈现动态流转特点，从而使机体各部分相互作用，互相影响，心绞痛穴位贴敷正是采用此种原理达到最终治疗目的的。在现代医学理论的探索实践基础上，科技的发展也为穴位贴敷治疗提供了可靠的数据支持。经有关学者研究显示，穴位贴敷能够有效调节机体内部T细胞水平，药物通过穴位能够渗透到皮肤内部，经由体液循环抵达病所[6]。在现代药理学研究中发现，一些中药能够有效降低心肌耗氧量，增强冠脉流量，改善心肌代谢情况，对心血管系统疾病具备良好的治疗作用[6]。比如，丹参具备扩张冠脉，提高心肌血氧含量，降低心率，保护心肌的积极功效，并且脂溶性药物能够经由皮肤渗透到机体内部，非脂溶性药物则可选取合适的助渗剂或溶剂增强药物渗透性，使药性快速作用于病灶处，发挥治疗效用，因此应用穴位贴敷治疗冠心病心绞痛具备有力的理论基础支持。与上述分析一致，经本实践证明，观察组治疗总有效率为90.00%，与对照组的71.67%相比较显然更具优势(P<0.05)，即采用穴位贴敷对老年冠心病心绞痛患者进行治疗，能够有效降患者心绞痛发作次数，提升临床疗效。

综上所述，临床中采用中药复方穴位贴敷法治疗冠心病心绞痛能够有效改善患者心绞痛发作情况，缓解患者胸闷、气短、胸痛、心悸等临床症状，预后良好，因此值得应用与推广。

1 宋婷婷，武跃华，刘颐，等.冬病夏治穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(7)：816-816,817.

2 徐文新，王凤荣.穴位贴敷治疗冠心病心绞痛研究概况[J].实用中医内科杂志，2016，30(2)：109-111.

3 李颖，李雯斌，黄桢，等.穴位敷贴治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(4)：352-353,356.

4 彭立萍，王艳霞.中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2015，24(12)：2186-2188.

5 柏琳，任玉兰，陈琳，等.近20年来穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2016，43(3)：646-649.

6 李娟，牛静虎，马振.冠通贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2014，23(10)：1895-1896.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.018

2017-9-16