黄茶花+邹美虹+熊丽欢+李娜

【摘要】 目的：探究临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果。方法：选取本院2014年

1月-2016年1月支气管哮喘患者112例，将其随机分成观察组和对照组，每组各56例。观察组采用临床护理路径，对照组采用常规护理。观察两组患者的住院时间、住院费用、临床疗效及护理满意度。结果：观察组患者的住院时间、住院费用均明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率92.86%明显高于对照组80.36%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理总满意度94.64%明显高于对照组73.21%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径有利于支气管哮喘患者的治疗，使患者更加满意，促进患者的康复。

【关键词】 临床护理路径； 支气管哮喘； 应用效果

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathways in bronchial asthma nursing.Method：From January 2014 to January 2016，112 cases of bronchial asthma in our hospital were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，56 cases in each group.The observation group adopted the clinical nursing path，the control group adopted routinely nursing.The hospitalization time，hospitalization cost，effective rate and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：The hospitalization time and hospitalization cost of the observation group were significantly less than those of the control group（P<0.05）.The total effective rate in observation group was 92.86% higher than 80.36% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction in the observation group was 94.64% significantly higher than 73.21% of the control group of 73.21% ，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical nursing paths are beneficial to the treatment of patients with bronchial asthma，making patients more satisfied and promoting patient rehabilitation.

【Key words】 Clinical nursing path； Bronchial asthma； Application effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.026

哮喘是全球性疾病，支氣管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，病程时间长，而且容易反复发作，严重影响患者的生活质量，随着人们生活环境和饮食结构的改变，支气管哮喘疾病有不断上升的趋势[1-3]。良好的护理配合疾病的治疗，有利于患者的康复。临床护理路径是一种整体性护理、综合性护理的新模式，采取图表的形式，合理利用有效的资源，使患者得到理想的护理服务，促进患者的治疗。临床护理路径包含了循证医学、整体护理、质量保证、持续质量改进的诊疗标准化方法，在临床上取得了一定的效果。为探究临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果，特选取本院支气管哮喘112例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2016年

1月支气管哮喘患者112例。患者均经过确诊，符合中华医学会呼吸病学会哮喘病组关于支气管哮喘的诊断标准，除支气管哮喘外，患者均无其他呼吸道疾病，患者心肺功能良好。排除有交流障碍、认知障碍、重要脏器严重器质性病变等患者。将112例患者随机分成观察组和对照组，每组各56例。观察组中男32例，女24例；年龄24～80岁，平均（55.1±2.9）岁。对照组中男30例，女26例；年龄25～78岁，平均（55.3±2.5）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均明确研究目的，签署知情同意书。

1.2 方法 （1）对照组患者进行常规护理，护理人员要向患者普及基本的疾病知识，指导患者正确用药以及合理饮食，向患者讲解相关的治疗知识和健康知识等。（2）观察组在常规护理的基础上采用临床护理路径，临床护理路径实施标准以国家卫生部颁发文件为基础，临床护理路径表由科室主任、护士长、高年职护师共同制定[4-6]。患者入院时取一份临床护理路径表放入病历中，根据路径表的提示，护理人员对患者进行健康教育指导、病情评估、护理操作等。具体包括：患者入院时热情接待，引导患者熟悉医院、病房等信息，取得患者的信任，帮助患者消除陌生感。患者入院1～2 d，根据患者的实际病情以及临床资料，对患者进行全面的评估，结合临床护理经验，对患者制定相应的护理计划，详细普及疾病的病因、治疗的方式、并发症等，使患者了解病情。向患者介绍各种检查的目的和作用，以及相关的注意事项。入院3～4 d，向患者和家属普及支气管哮喘的临床表现，治疗的药物以及用法等专业知识，对于容易发作的患者，要指导随身携带气雾剂，并能够准确使用，掌握使用次数、技巧和注意事项。在患者住院期间，对患者进行心理干预，主动与患者交流，保持良好的沟通，掌握患者的心理状态。患者通常会出现紧张、焦虑等不良情绪，压力比较大，护理人员要及时疏导患者的负面情绪，及时解答患者的疑惑和问题，使患者保持良好的心情，积极接受治疗，树立自信心，同时充分发挥家属的作用，帮助患者身心康复。对患者进行饮食护理，根据患者的病情制定合理的饮食结构，帮助患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，戒除烟酒，避免使用容易引发哮喘的食物，比如蛋类、牛奶、鱼等，患者应多食用水果和蔬菜，清淡营养的食物。患者出院时叮嘱患者坚持适度的锻炼，并定期回院复查。endprint

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察对比两组支气管哮喘患者的住院时间、住院费用、临床疗效以及护理的满意度。患者的临床疗效分为显效、有效和无效，显效为患者的临床症状得到完全控制，所有指标恢复正常；有效为患者各项指标有明显的改善，哮喘发作次数明显减少，但还需要一定的药物辅助；无效为患者的各项指标没有变化，临床症状没有改变，甚至有加重的趋势。总有效=显效+有效。对患者的护理满意度进行问卷调查，调查表分为满意、基本满意和不满意，患者的护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用比较 观察组患者的住院时间、住院费用均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组80.36%，比较差异有统计学意义（ 字2=7.625，P=0.02），见表2。

2.3 两组患者护理满意情况比较 观察组患者的总满意度为94.64%，明显高于对照组73.21%，比较差异有统计学意义（ 字2=8.278，P=0.001），见表3。

3 讨论

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，是常见病和多发病，具有反复发作的特点，有些患者甚至会出现持续哮喘的状态，有资料显示，我国哮喘患者已经达到了三千万以上。哮喘不仅造成气道本身的炎症和痉挛，而且对于反复发作的患者来说，容易出现多种并发症，比如气胸、肺气肿、呼吸衰竭等[7-10]。哮喘和这些严重的并发症共同作用于患者机体，对患者产生严重危害，造成恶性循环，导致患者身体的活动能力弱，无法像健康的正常人一样，影响患者正常的社交、工作和生活，不仅严重影响患者的健康，甚至威胁患者的生命。临床护理路径是在二十世纪八十年代，美国开始采用的标准化诊疗护理模式，改变了传统的护理方法，促进了护理服务的完整性，提高了护理的质量。在哮喘的防治中，健康教育十分重要，根据临床护理路径表的内容，对患者进行指导教育，能够使患者更加了解病症，同时防止护理人员因为知识水平的不同，以及沟通的差异，影响健康知识的普及。临床护理路径有利于提高患者的自我护理能力，提高健康教育的效果。有研究者认为，通过临床护理路径，对患者进行健康教育，能够明显提高患者和家属对相关防治知识的认识，提高患者治疗的依从性，以及自我监控能力，有利于保证治疗效果，减少并发症，减少患者哮喘的持续状态，预防患者复发，同时有利于延缓肺功能的恶化[11]。

临床护理路径更有条理性，增强了护理工作的计划性和针对性，避免工作的盲目和重复，减少护理资源的浪费，为患者提供整体化的护理。同时通过良好的沟通，为患者提供一个舒适愉悦的人文环境，有利于患者接受治疗，更快地恢复，从而缩短住院时间，减少住院的费用，减轻经济负担。本次研究显示，观察组患者的住院时间、住院费用均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在护理中，患者也更加明确护理的目标，积极参与护理过程，不仅掌握了疾病的相关知识，而且提高了自我护理的能力，了解了健康的生活方式。有研究显示，采用临床护理路径的患者健康知识的掌握率明显高于常规护理患者，有利于促进治疗，更快恢复健康[12-13]。

在治疗中配合及时有效的护理对于促进支气管哮喘患者的康复有重要的意义。随着医学技术的进步，医疗水平的提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。临床护理路径作为一种新的护理模式，逐渐在临床上得到应用，并取得了较大的成效。临床护理路径以患者的具体病情为基础，根据患者的身体情况，制定护理方案。临床护理路径模式根据临床的标准路径对患者进行护理，从患者入院开始，直到患者出院，对患者进行全方位的综合护理。明确了医护人员的职责，有利于减少重复医疗，降低患者的治疗时间和治疗费用，同时提高患者的治疗效果。本次研究显示，观察组患者的治疗总有效率为92.86%明显高于对照组80.36%，比较差异有统计学意义（ 字2=7.625，P=0.02）。

临床护理路径以患者为中心，进一步规范了护理人员的工作流程，提高了护理人员工作的主动性和积极性，提高了工作效率，使患者对护理工作更加满意。护理计划依患者的具体情况而定，充分体现了对患者的尊重和重视，提高了护理工作的计划性和预见性。制定实用、连续和动态的护理，保证了护理措施的落实，严格按照计划，防止工作疏忽或者遗漏，影响了患者的治疗，并且对治疗护理的结果能够随时检验，具有明显的成效性。通过实施临床护理路径，护理人员和患者以及家属保持良好的沟通，帮助患者保持良好的情绪，养成良好的生活习惯，使护患关系更加和谐。本次研究显示，采用临床护理路径的观察组患者的总满意度为94.64%，明显高于对照组73.21%，比较差异有统计学意义（ 字2=8.278，P=0.001）。临床护理路径使护理人员能够有针对性地进行护理工作，提高工作的自律性和积极性，使患者能够更加满意。

临床护理路径有利于提高护理人员的综合能力，传统的护理方法目标不明确，主要遵照医嘱执行，护理人员的健康教育也不完善，不能对患者进行全面系统的护理，没有起到护理最大的作用。临床护理路径是科学合理的新护理模式，并且应用效果显著，这种模式是多学科知识的融合，护理更有针对性、计划性和预见性[14-16]。在护理执行中，由责任护理人员负责具体的落实，从被动的护理转为主动的护理，避免了护理的盲目性，提高了护理人员的综合素质[17-19]。护理人员必须掌握良好的理论知識和方法，才能更好地指导患者，为患者普及健康知识，完成临床护理路径的要求。护理人员要不断拓展知识面，掌握新技术和新方法，提高自己的护理能力[20]。endprint

综上所述，临床护理路径对支气管哮喘的治疗有积极的作用，能够减少患者的住院时间和住院费用，优化治疗效果，使患者提高自我护理的能力以及满意度，有利于临床治疗，应在临床上推广。

参考文献

[1]邱玲.重症支气管哮喘的护理[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1733-1734.

[2]杨秀芳，陈桂香.护理干预模式在支气管哮喘患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：7-9.

[3]陈晓冰，王少玲，高国贞，等.支气管哮喘发作的危险因素及护理对策[J].护理研究，2012，26（1C）：233-234.

[4]曾涛，江丽洪，陈开容，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2519-2520.

[5]罗媛，田丽，黄小妹，等.延续护理在支气管哮喘患儿药物联合治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：1-2.

[6]陈润霞，胡瑜，陈贵静.腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的效果研究[J].中国医学创新，2016，13（9）：96-98.

[7]张晓文，丁可，黄卫，等.延续护理对支气管哮喘患儿生活质量及疾病控制的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：2996-2999.

[8]赖文娟，牛艳迪，高观鸿，等.CT增强检查中临床护理路径的应用与意义初步研究[J].中国医学创新，2017，14（6）：68-70.

[9]任静娜.临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：234-235.

[10]张鹏霞，王巧云，王媛媛，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：107-108.

[11]黄莉.临床护理路径对支气管哮喘的护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：17-19.

[12]李英，何小静.延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响观察[J].河北医学，2017，23（2）：334-336.

[13] Huang W J，Zhang Q.Clinical Effect of Bronchial Asthma by Chinese Combined Western Medicine Clinical Nursing Pathway Care[J].Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2016，22（13）：114-115.

[14] Xing Z.The Application of the Evidence-based Nursing in Patients With Bronchial Asthma[J].China Continuing Medical Education，2016，8（15）：259-260.

[15] Chunli H U.Clinical Nursing Countermeasures of Severe Bronchial Asthma[J].China Continuing Medical Education，2016，8（4）：249-250.

[16]周学萍，凌桂爱，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值[J].护士进修杂志，2011，26（2）：108-110.

[17]石绣华，陈红艳.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：12-13.

[18]杨英，龚光风.缓解支气管哮喘急性发作的护理[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1244-1245.

[19]尹力平，杨娟，李彩霞，等.院外延续性护理对缓解期支气管哮喘患儿预后的影响[J].护理实践与研究，2012，9（24）：56-57.

[20]史金英，赵从会，梁春花，等.个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J].河北医药，2013，35（6）：937-938.endprint