孙彦荣+程娟+戴晓冬

【摘要】 目的：探讨综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能的恢复及对护理满意度的影响。方法：选取笔者所在医院普外科2016年2-10月收治的46例行胃肠手术的患者为研究对象，对照组采用常规护理，综合组采用综合护理，记录患者术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间，出院时填写护理满意度调查表，比较对护理人员的评分及护理满意度。结果：综合组的首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；综合组对护理人员四个方面的评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可促进胃肠手术患者术后胃肠功能恢复，提高护理满意度。

【关键词】 综合护理； 胃肠手术； 胃肠功能恢复； 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0066-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing on the recovery of gastrointestinal function and the satisfaction degree of patients after gastrointestinal operation.Method：46 patients undergoing gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery in our hospital from February to October in 2016 were selected as the research objects，the control group with routine nursing and the comprehensive group with comprehensive nursing.After the operation recorded the first time of bowel sounds recovery，the first exhaust time and defecation，filled in the hospital nursing satisfaction questionnaire and then compared the scores towards the nurses and the nursing satisfaction.Result：In the comprehensive group，the first time of borborygmus，the first exhaust time and first defecation time were shorter than those in the control group；the scores towards nurses were higher than those in the control group；nursing satisfaction was higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can promote the recovery of gastrointestinal function and improve the satisfaction degree of patients after gastrointestinal operation.

【Key words】 Comprehensive nursing； Gastrointestinal surgery； Gastrointestinal function recovery； Nursing satisfaction

First-authors address：The First Peoples Hospital of Suqian City，Suqian 223800，China

胃肠道手术的成功与否不仅取决于手术过程是否顺利，同时也取决于术后胃肠道功能恢复情况[1-3]。胃肠手术常见的并发症主要有出血、感染、肠瘘、肠梗阻，严重影响了患者的生活质量[4]。综合护理是近年来提倡的一种护理方法，以护理程序为核心，将护理程序系统化，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量，能够在一定程度上避免或减轻这些并发症的发生[5]。现将笔者所在医院46例胃肠手术患者的研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院普外科2016年2-10月收治的46例行胃肠手术的患者为研究对象，纳入标准：患者均符合胃肠疾病的临床诊断标准；排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）肝肾功能不全或恶病质患者；（3）严重精神疾病患者；（4）妊娠期和哺乳期患者；（5）不同意入组的患者。其中男31例，女15例，年龄26～76岁，平均（58.3±6.1）岁。将其随机分为综合组和对照组，各23例，其中综合组男16例，女7例，年龄26～76岁，平均（59.7±5.9）岁；对照组男15例，女8例，年龄29～75岁，平均（56.8±6.4）岁。两组患者的年龄、性别、疾病种类及严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，综合组采用综合护理，即在常规护理的基础上实施以下内容：（1）心理辅导。心理辅导需贯穿整个治疗过程，患者或多或少都会对手术产生恐惧心理，在一定程度上也会担心术后疼痛及康复过程，所以对患者进行心理辅导是很有必要的。要向患者告知手术及术后恢复的整个过程，提前告知可能出现问题的解决方法，减轻患者的恐惧感；也可采取同伴教育法，将手术及恢复过程均顺利的患者作为模版，向患者講解如何配合医护人员，同时进行自我心理调节，促进疾病尽快康复。（2）健康宣教。选择几个关键节点（入院时、手术前、手术后及出院时）向患者及家属做好疾病相关的活动及饮食、管道护理知识普及，督促其改正不良生活、饮食习惯，讲解术前注意事项，禁食要求，术后注意事项，何时可以进食、活动，切口或造瘘口的护理方法，出院后养成良好的生活习惯，避免出院后病情加重或复发，且要注意按时复查。（3）术前护理。在常规护理的基础上要注意提醒患者清淡饮食，勿食辛辣、刺激、油腻食物，记录患者排便情况，有问题随时报告医生，肠道准备是术前护理的一项重要内容，尤其注意术前导泻要彻底，需告知患者排空肠道的必要性，同时注意强调手术前（非急诊）8～12 h禁食，做好术前有效咳嗽训练，根据医嘱酌情留置胃肠减压管或导尿管。（4）术后护理。术后需密切关注患者的生命体征，严格记录心电监测数据及患者临床表现，严密注意患者术后呕吐，防止误吸及呛咳。协助患者术后翻身，适当调整患者体位（可由平卧位逐渐转为半卧位），下肢局部按摩、踝泵运动促进血液回流。记录术后首次排气、排便时间，观察记录大便性状及颜色，记录首次下床时间，记录切口愈合情况，是否有出血、渗血、红肿、感染等，如患者手术有结直肠或回肠造口，尚需注意造口的局部护理，观察是否有红肿、排便、排气等情况，告知患者如何更换造口袋及养成规律排便的习惯。（5）疼痛护理。要及时准确判断疼痛原因，能够辨别过敏、胃肠减压管的相关原因，运用疼痛评分后，除了根据医嘱应用止痛药物，还应给予患者积极的暗示，帮助患者建立信心，积极对抗疼痛；若伴癌痛，则按照癌痛药物三阶梯方法给药。（6）饮食干预。非禁食患者住院期间避免进食辛辣、刺激、油腻食物，保证能量及营养供应，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。术前严格按照禁食要求。术后排气之后可开始进食少量流质，后逐渐过渡至软食，且遵循少量多次原则，避免肠道负荷过重。（7）出院护理。延续性护理部分，详细记录患者及家属的住址及联系方式，做好随访工作。出院时常规告知注意事项，出院后注意饮食规律，避免油腻、辛辣、刺激食物，保持心情愉悦，做好切口局部护理，养成造瘘口排便习惯，并做到定期复查。endprint

1.3 观察指标

安排责任护士记录患者术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间，出院时填写护理满意度调查表，包括对护理人员的专业水平、护理态度、健康教育及干预措施的评分情况，其中每项25分，总分100分，总分小于60分为不满意，60～79分为基本满意，80～100分为满意。并计算满意度，满意度=（基本满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后倡导功能恢复情况

综合组患者术后肠道功能恢复情况（包括首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对护理人员评分及护理满意度

综合组对护理人员专业水平、护理态度、健康教育及干预措施四个方面的评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3 讨论

胃肠手术后功能恢复情况与多种因素有关，包括麻醉剂量、手术术式、手术时长等[6-7]，积极正确的术后措施有利于尽快恢复肠道功能，术后患者需配合医务工作者，先行肢体被动运动，促进血液循环，待术后排气后方可逐渐进食。

综合护理是近年来推崇的护理方式，术后患者机体及心理均处于应激状态，医护人员需针对不同患者改善身体状况同时调节心理状况[8-9]。通过综合护理，术后患者首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均比对照组提前，且差异有统计学意义（P<0.05），在一定程度上促进了术后胃肠功能的恢复。在综合护理的各项要求中，护理人员需主动提高自己的业务能力，更加关心患者，也会从一定程度上拉近医务人员与患者的距离[10]，正如本研究结果显示，无论是专业水平、护理态度还是健康教育、干预措施，综合组均比对照组得分高，所以患者的满意度也较高。

综上所述，综合护理可促进胃肠手术患者术后胃肠功能恢复，提高护理满意度，值得进一步临床推广。

参考文献

[1]張丽英.不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，7（7）：778-779.

[2]郭宏伟.综合护理对腹部手术后胃肠功能的影响[J].中国民康医学，2015，27（3）：119-120.

[3]王建平，黄凌云，姜益，等.舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，52（4）：69-71.

[4]于桂青.康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：677.

[5]刘永侠.两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（12）：318.

[6]黄艳青，凌玉芳，黄秋环，等.三种不同护理方法对老年胃肠术后胃肠功能恢复的比较[J].右江民族医学院学报，2012，34（3）：442-444.

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[8]彭晓英.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：104-106.

[9]潘秋菊.综合护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（5）：639-641.

[10]李丽丽，唐轩.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].医学信息，2016，29（5）：122.endprint