邓梦琳

【摘要】 目的：分析尤瑞克林及依达拉奉联用治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果情况。方法：选取2015年2月-2016年4月笔者所在医院神经内科收治的90例AIS患者，根据患者入院顺序的奇偶性不同，将其分为两组，即试验组（n=45）和对照组（n=45），对照组应用依达拉奉，试验组联合应用尤瑞克林及依达拉奉；治疗前及治疗后，对比两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化情况、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活能力（ADL）评分情况、临床总有效率。结果：治疗14 d后，试验组hs-CRP及NSE水平显著低于对照组（P<0.05）。试验组NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。试验组及对照组临床总有效率分别为93.33%、73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用尤瑞克林及依达拉奉治疗AIS可有效改善患者神经功能，提高患者日常生活能力，值得推广应用。

【关键词】 尤瑞克林； 依达拉奉； 急性缺血性脑卒中

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0133-02

AIS属临床多发病、常见病，发病初期患者神经功能损伤较轻，发病48 h后患者神经功能损伤进行性加重，严重威胁患者生命健康。临床上，AIS的治疗时间窗较窄，多数患者入院时就已经错过了最佳溶栓时机（3～6 h），致使该病致残率及致死率较高[1]。据统计，70%左右的AIS存活者均合并不同程度的功能障碍，给患者家庭及社会带来沉重负担[2]。为促进AIS患者康复，改善患者预后，本研究选取笔者所在医院收治的90例AIS患者行分组研究，对比依达拉奉单药、尤瑞克林联合依达拉奉的疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年4月笔者所在医院神经内科收治的90例AIS患者，根据患者入院顺序的奇偶性不同，将其分为试验组（n=45）和对照组（n=45）。试验组，男26例，女19例；

年龄42～78岁，平均（61.8±6.7）岁；发病时间6～43 h，平均（11.3±2.6）h；合并症：12例高血压，8例糖尿病，9例高血脂。对照组，男28例，女17例；年龄43～77岁，平均（61.4±6.41）岁；发病时间7～44 h，平均（11.6±2.7）h；合并症：11例高血压，7例糖尿病，9例高血脂。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经头颅MRI或者CT检查确诊，且符合文献[3]AIS诊断标准；年龄18～80岁；首次发病，且病程不足48 h；NIHSS评分为4～20分；知情同意。排除标准：既往具有脑外伤、脑肿瘤病史者；合并抽搐或意识障碍；合并严重心、肝、肾疾病者；具有出血倾向者；研究药物过敏者；处于妊娠期或者哺乳期的女性。

1.3 治疗方法

入院后，两组患者均常规给予抗血小板聚集、降脂、改善微循环、营养神经、稳定斑块等治疗；根据患者合并症情况，给予针对性干预，如降血压、降血糖等。对照组应用依达拉奉（国药准字：H20080056，生产厂家：国瑞药业，20 ml∶30 mg）：将30 mg依达拉奉加入100 ml氯化钠注射液（0.9%），静滴

30 min，每12小时1次。试验组联合应用尤瑞克林（国药准字：H20052065，生产厂家：天普生化医药，0.15 PNA单位/瓶）及依达拉奉：将0.15 PNA的尤瑞克林加入100 ml氯化钠注射液（0.9%），控制滴速在30～40滴/min，1次/d；依达拉奉用法及用量同對照组。14 d为1个疗程，两组均接受一个疗程的临床治疗。

1.4 观察指标及评价标准

治疗前及1个疗程后，对比两组hs-CRP及NSE水平变化情况，对比NIHSS及ADL评分情况、临床总有效率。（1）采用酶联免疫吸附法测定患者hs-CRP水平，采用生物素亲和素酶联免疫吸附法测定患者NSE水平。（2）采用NIHSS评价患者神经功能。该量表共包括15个检查项目，如上肢运动、下肢运动、意识水平等，得分范围0～42分，分数越高表示患者神经功能越差[4]。（3）采用ADL评价患者日常生活能力。该量表共包括10个条目，如穿衣、吃饭、转移等，得分范围0～100分，分数越高表示患者生活能力越好[5]。（4）疗效判定标准，基本痊愈：NIHSS评分减少为91%～100%；显著进步：NIHSS评分减少为46%～90%；进步：NIHSS评分减少为18%～45%；无变化：NIHSS评分增加或者减少均不足17%；恶化：NIHSS评分增加不少于18%[6]。临床总有效率=进步率+显著进步率+基本痊愈率。

1.5 统计学处理

所得数据应用SPSS 16.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组hs-CRP及NSE水平比较

治疗前，两组患者hs-CRP和NSE水平经比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组hs-CRP水平、NSE水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组NIHSS及ADL评分对比

治疗前，试验组NIHSS及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组疗效对比endprint

试验组基本痊愈、显著进步、进步、无变化及恶化分别为7、14、21、3、0例，对照组分别为0、10、23、10、2例，试验组总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（字2=6.480，P=0.011）。

3 讨论

AIS发病后，患者脑部梗死灶缺氧、缺血，进而引起合并代谢性酸中毒，大量产生氧自由基、脂溶性自由基及羟自由基，致使急性炎性反应标志物hs-CRP及神经损伤标志物NSE水平均升高，可诱导患者神经细胞凋零、死亡，严重损害患者神经功能，威胁患者生命、健康。

依达拉奉属临床常用AIS治疗药物。依达拉奉属自由基清除剂，一方面，该药物分子量较小，且包含亲脂基团，可透过患者血脑屏障，直达病灶，清除自由基、抑制脂质过氧化，从而缓解脑缺血所引起的脑组织损伤及脑水肿[7]。尤瑞克林属新型AIS治疗药物，该药以人激纤维蛋白肽原酶为有效成分，一方面，该药具有扩张缺血小动脉、改善脑组织微循环、促进组织葡萄糖利用、抑制血液凝固及血小板聚集、促進病灶血管新生的作用，另一方面，该药可抑制脑组织再灌注产生的氧化应激及炎症反应[8]。尤瑞克林及依达拉奉联用从不同作用机制干预急性缺血性脑卒中，可发挥联合作用效果，进而产生更快、更好的疗效。本研究结果显示，治疗14 d后，试验组hs-CRP及NSE水平显著低于对照组；试验组NIHSS评分及ADL评分显著优于对照组；试验组总有效率达93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05），与王丹等[9]报道基本一致。

综上，联合应用尤瑞克林及依达拉奉治疗AIS可有效改善患者神经功能，提高患者日常生活能力，值得推广应用。

参考文献

[1]邵京山，严志敏，冯玉兰，等.尤瑞克林与依达拉奉治疗急性颈内动脉系统缺血性卒中的临床对比研究[J].中国卒中杂志，2010，5（6）：459-462.

[2]易黎，沈惠敏，韩金铃，等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床对照研究[J].卒中与神经疾病，2011，18（3）：179-181.

[3]中华神经科学会.脑血管疾病分类、诊断要点、神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：376-383.

[4]付琳，杨明秀，廖书胜.静脉溶栓后尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1404-1405.

[5]李瑾，马立山.尤瑞克林联合依达拉奉在青年急性缺血性脑卒中患者的临床应用[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：175-176.

[6]李金英，常曙辉，王淑平，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中风与神经疾病，2009，26（4）：487.

[7]陈治国，恽文伟，董万利.尤瑞克林在青年缺血性脑卒中的应用价值[J].成都医学院学报，2013，8（4）：467-469.

[8]崔颖，孙玉倩，卢小青，等.活动分析法在脑卒中患者日常生活活动能力中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5690-5692.

[9]王丹，马英.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].实用药物与临床，2015，18（10）：1164-1167.

（收稿日期：2017-03-06）endprint