应用护理干预改善功能性便秘患者生活质量

2017-11-16尤小玲

中外医学研究 2017年20期

尤小玲

【摘要】目的：总结分析护理干预在改善功能性便秘患者生活质量中的应用价值。方法：以2009年1月-2012年12月收治的38例功能性便秘患者作为对照组，2013年1月-2016年12月收治的60例功能性便秘患者作为观察组。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理同时实施综合护理干预，回顾分析护理完成后两组患者的治疗效果及生活质量。结果：在治疗总有效率及患者的生活质量评分方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于功能性便秘患者采用综合护理干预，可有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】综合护理干预；功能性便秘；生活质量；影响分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0095-03

功能性便秘作为常见的一种功能性肠病，对患者的日常生活影响极大，特别是近年来，伴随着人们生活水平的提高及日常饮食习惯的改变，功能性便秘患者发病率有所提高。功能性便秘患者长时间受到便秘的困扰，造成日常生活质量低下，因而关于功能性便秘治疗和护理的研究逐渐增多[1]。本文根据笔者整理的功能性便秘患者资料，就护理干预改善功能性便秘患者生活质量的相关研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室2009年1月-2012年12月收治的38例功能性便秘患者采用常规护理，作为对照组，2013年1月-2016年12月收治的60例功能性便秘患者在常规护理同时实施综合护理干预，作为观察组。观察组女36例，男24例，年龄23～70岁，平均（45.5±4.7）岁，病程4个月～3年，平均（1.5±0.4）年；对照组女22例，男16例，年龄22～68岁，平均（45.7±4.5）岁，病程5个月～3年，平均（1.6±0.5）年。所有患者结合临床症状、罗马Ⅲ诊断标准、胃肠X线检查、结肠镜等确诊。观察组和对照组基础资料及护理前的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用内科常规护理，遵医嘱给药治疗，指导患者饮食及运动。

1.2.2 观察组开展“以患者为中心”责任制整体护理，每位患者有固定的责任护士，责任护士对患者进行全面评估，根据病情制定护理计划，实施护理措施，并对护理措施实施后的效果进行评价，在常规护理的基础上采用综合护理干预，具體方法如下：（1）患者入院2 h内，责任护士全面了解患者病情，评估患者便秘的因素。指导患者顺利进行胃肠X线检查、结肠镜等检查，为患者治疗和护理提供重要参考。（2）心理护理：功能性便秘患者由于便秘影响，难以避免出现抑郁、紧张、焦虑等负面情绪，而这些负面情绪会继续影响患者的排便规律，加重患者的便秘。责任护士详细收集患者资料，运用通俗易懂的语言解释负面情绪对治疗效果的影响，对患者给予劝说、安慰，帮助患者改变不良认知，消除不良情绪，进行自我调节。鼓励患者积极配合治疗，鼓励家庭成员支持患者的治疗，以乐观的态度感染患者，帮助患者建立自信，从而保持良好的心态[2]。（3）情感支持：责任护士每天和患者交流，耐心倾听患者的诉说，理解患者，护士长每天探视患者，让患者感受到医院对其关心爱护，实现护理人员的情感支持；充分调动患者家属，指导家属对患者开展情感支持，家属多陪伴患者，经常和患者进行愉快的聊天、谈心等，借助情感支持进一步消除患者的负面情绪，让患者感受到被关爱，相应地消除不良情绪[3]。（4）个性化健康教育：结合患者的实际情况，对患者开展针对性的健康教育，如功能性便秘的病因、发病机制、诊断检查、治疗现状等，从而纠正患者不良生活习惯，通过治疗现状进一步让患者明确功能性便秘治疗效果较好，消除患者不必要的负面情绪，根据患者的受教育程度，在患者入院后将上述健康内容编制成小册子，并将其发放到患者手中，针对患者的不理解及时进行讲解。在患者出院时，根据患者的日常生活习惯、年龄、基础疾病等相关信息，为患者制定出院后的个体化健康教育材料，一定程度上实现了对功能性便秘患者的延续护理。①帮助患者重建正常的排便习惯。指导患者选择一个适合自身排便的时间，理想的排便时间是进食后（早餐后）效果最好，进食刺激大肠蠕动引起排便反射，每天固定在此时排便，并坚持下去。②在常规饮食指导基础上，需要和患者进行沟通，了解患者的日常饮食习惯、个人喜好等，然后根据饮食要求为其制定个体化的饮食干预方案[4]。合理安排膳食，多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮，促进肠蠕动，刺激排便反射；多饮水，病情允许时每日液体摄入量不少于2000 ml；适当食用油脂类的食物。③鼓励患者适当活动，按个人需要拟定规律的活动计划并协助进行运动，如散步、做操、打太极拳、跳广场舞等，卧床患者可进行活动，指导患者增强腹肌和盆底部的运动，以增强肠蠕动和肌张力，促进排便。④针对老年人指导其进行提肛运动，增加肛提肌的收缩力；指导患者用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便[5]。⑤向患者耐心讲解常用药物的作用及可能存在的不良反应。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果。本次研究中将患者治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者临床排便力量好，自发排便，排便头晕、气短症状、排便不尽、粪便性状干结及肛门直肠堵塞感等表现全部消失，且能持续保持2周以上；有效：患者上述临床症状中绝大多数得到了明显改善，只有部分症状没有有效改善；无效：患者上述症状均无改善或者是患者的临床症状加重。总有效率=显效率+有效率。（2）生活质量。患者的生活质量采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74）进行评价，具体的有躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，分值越高，患者的生活质量越高[6]。endprint

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0对整理的关键数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者治疗后显效45例（75.0%），有效14例（23.3%），无效1例（1.7%），治疗总有效率为98.3%（59/60）；对照组患者治疗后显效21例（55.3%），有效8例（21.0%），无效9例（23.6%），总有效率为76.3%（29/38），在治疗总有效率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理后生活质量比较

在护理后的生活质量各项指标方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

功能性便秘作为功能性肠病中的一种，患者本身没有器质性的病变，临床表现较为统一，表现为患者的排便次数减少、排便困难，同时在排便过程中有不尽感，部分患者在排便过程中甚至有头晕、气短的表现，同时粪便性状表现为干结坚硬。病程较长，患者长时间受到便秘影响，出现睡眠质量差、负面情绪等，对于老年人群，如果本身患有心脑血管疾病，很容易因为便秘引起猝死，造成患者生活质量低下，因而应强化功能性便秘患者的治疗和护理，改善患者生活质量[7-8]。

功能性便秘的病因目前尚不明确，但是结肠运动功能障碍、肛门直肠运动功能障碍、精神心理异常、不良饮食习惯等都会诱发功能性便秘的发生，因而在对症治疗的同时，还应该强化护理工作[9-11]。

本研究中对观察组功能性便秘患者采用了综合性护理干预，从心理护理、情感支持、健康教育、饮食指导、制定个体化康复计划等方面进行了干预。在心理护理方面，有学者研究后认为精神心理因素有可能会通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经等过程造成功能失常，进而引起胃肠功能障碍，出现便秘，对此通过对患者的心理护理，消除患者的负面情绪，使得患者在治疗和护理过程中保持良好的心态，降低精神心理因素对治疗效果的影响。情感支持护理能够从情感方面给予患者鼓励支持，消除患者的思想压力；健康教育能让患者掌握更多的健康知识，帮助患者逐步纠正不良生活习惯，建立正确的饮食和生活习惯，饮食指导在保证患者营养物质供应的同时改善患者的粪便性状，进而促进顺利排便；个体化的康复计划则能够结合患者情况，通过康复训练促进结肠运动及直肠运动，促进便秘的改善。

本研究结果显示，对功能性便秘患者通过综合性护理干预，可进一步巩固治疗效果，提高患者的生活质量。

综上所述，对于功能性便秘患者采用综合护理干预，可有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，具有重要的应用价值。

参考文献

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