蔡淑清

【摘要】 目的：分析护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响及医院感染的影响因素。方法：对2015年6月-2016年9月在笔者所在医院泌尿外科就诊的168例患者，按照数字随机表法将患者随机的分为对照组和试验组，每组84例患者；对照组患者实施常规护理，护理后分析医院感染的影响因素；试验组患者在常规护理干预基础上，增加护理干预，对比分析两组患者总感染率。结果：（1）患者的年龄、住院时间、留置导管时间、抗菌药物的应用时间和基础疾病都是泌尿外科患者术后医院感染主要的影响因素（P<0.05）。（2）在对照组中，泌尿系统感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系统感染1例，感染率为17.86%；试验组中，系统感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率为4.76%；试验组患者感染率显著的低于对照组（P<0.05）。结论：患者的年龄、住院時间、留置导管时间、抗菌药物应用时间等都是泌尿外科患者术后医院感染主要的影响因素，可根据以上因素采取针对性的护理措施，以降低术后医院感染风险。

【关键词】 护理干预； 泌尿外科； 术后医院感染； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0081-02

医院感染是指患者由于疾病本身或手术创伤等原因，在住院期间引发的感染。泌尿外科为医院感染较高的手术科室，占据了医院感染总比例的20%～30%，这对患者术后生活质量造成了严重的影响[1-2]。所以分析泌尿外科患者术后医院感染的影响因素，并探讨对应的护理干预措施，对减少泌尿外科患者医院感染的发生率具有着重要的作用。为此，对2015年

6月-2016年9月在笔者所在医院泌尿外科就诊的168例患者的临床资料进行分析，探讨了泌尿外科患者术后医院感染影响因素，并分析患者感染率，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年9月在笔者所在医院泌尿外科就诊的168例患者，按照数字随机表法将患者分为对照组和试验组，每组84例患者。对照组中，男64例，女20例，患者年龄40～79岁，平均（68.6±9.4）岁；手术类型：输尿管镜气压弹道碎石术37例，经皮肾镜穿刺取石术21例，经尿道膀胱气压弹道碎石术17例，前列腺电切术9例。试验组中，男62例，女22例，患者年龄39～78岁，平均（68.2±9.0）岁；手术类型：输尿管镜气压弹道碎石术38例，经皮肾镜穿刺取石术18例，经尿道膀胱气压弹道碎石术18例，前列腺电切术10例。两组患者性别、年龄和手术类型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理方法，具体的护理方法如下：（1）定期对病房环境进行监控，并做好监控记录；（2）对患者家属的探视活动进行控制；（3）根据笔者所在医院关于感染标准，做好相应的医疗垃圾分类处理；（4）对患者术后切口处的敷料渗液渗血状况进行观察，并做好相应的记录；（5）加强对患者的营养供应，根据患者的实际病况做好相应的饮食搭配，以增强患者的机体免疫能力。护理后总结术后感染情况，并分析其影响因素。

试验组患者在常规护理干预基础上，增加以下护理措施：（1）强化对工作人员的手卫生的管理，让医护人员严格实施六步洗手法进行手卫生清洁，定期的对医护人员手微生物进行检测；（2）医护人员要严格的按照抗菌药物使用规定进行药物应用，并观察患者用药后的不良反应；（3）加强患者的造瘘管、引流管、尿管等管道的护理工作，以免微生物感染的发生；（4）对卧床患者每间隔2 h左右实施拍背和翻身护理，并对患者进行有效咳嗽训练；（5）保持患者机体内环境的平衡与稳定，并加强对患者微生物学相关指标的监控，按照监控结果进行治疗方案的调整[3-4]。

1.3 观察指标

（1）利用统计学方法对年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、留置导管时间和基础疾病等相关因素进行分析，以确定泌尿外科患者术后医院感染的影响因素。（2）医院感染率分析：分别统计分析两组患者感染发生例数，计算医院感染率。

1.4 统计学处理

所得数据运用SPSS 22.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿外科患者术后医院感染影响因素

对照组感染15例，经分析患者的年龄、住院时间、留置导管时间、抗菌药物的应用时间和基础疾病都是泌尿外科患者术后医院感染主要的影响因素（P<0.05）

2.2 两组感染率比较

在对照组中，泌尿系统感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系统感染1例，感染率为17.86%；试验组中，系统感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率为4.76%；试验组患者感染率显著的低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

泌尿外科患者术后医院感染为术后常见并发症之一，在医院感染比例中位居第三位，这不仅显著的增加了患者经济负担和术后痛苦感，还对患者疾病的康复治疗及预后效果造成不良的影响[4]。相关临床研究证明，泌尿外科患者长期的疾病症状对患者机体代谢造成紊乱，降低了患者对病原微生物的抵抗能力，增加了术后医院感染风险[5-7]。对患者实施护理干预对降低医院感染发生具有着重要的意义[8-9]。

学者于慧等[2]对680例泌尿外科手术患者发生医院感染状况进行了研究，实施护理干预后患者感染率为4.41%，显著的低于常规护理方式的感染率（12.94%）；何朝珍[10]对200例泌尿外科患者术后感染率进行了分析，其研究结果表明实施护理干预后有1例患者出现泌尿系统感染，感染率为1%，常规护理组有2例患者出现泌尿系统感染，1例为切口感染，1例为其他感染，总感染率为4%；而本文的研究表明，在对照组中，泌尿系统感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系统感染1例，感染率为17.86%；试验组中，系统感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率为4.76%；试验组患者感染率显著的低于对照组（P<0.05）。endprint

另外本文研究表明，患者的年齡、住院时间、留置导管时间、抗菌药物的应用时间和基础疾病都是泌尿外科患者术后医院感染主要的影响因素。高龄患者由于基础病症较多、免疫力较为低下、病情常常比较复杂、各种置入导管容易使其出现全身性或者局部性感染症状。泌尿外科患者术后常要留置导尿管，这增加了患者术后尿道感染风险；所以，泌尿外科患者术后导尿管的合理设置，并做好相应的护理干预，可以有效的对泌尿外科感染起到预防作用。学者于慧等[2]研究发现，医院感染率的发生与患者免疫力、年龄、留置导管时间、住院时间、伴发基础疾病、抗菌药物滥用等有着密切的关系；泌尿系感染和肺部感染为最为常见的感染部位，与本文的研究较为一致。

总之，护理干预可以有效地减少泌尿外科患者术后医院感染发生率，对危险因素采取针对性的预防措施，可以降低医院感染的发生。

参考文献

[1]曾娅娜.分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及护理体会[J].当代医药论丛，2015，5（3）：123-124.

[2]于慧，曹拂晓，梁艳，等.护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5908-5910.

[3]张平.90例泌尿外科患者医院感染的临床分析[J}.现代诊断与治疗，2013，24（12）：2849-2850.

[4]李维.感染科护患沟通的影响因素及对策[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2625-2626.

[5]石华，徐述雄，李凯，等.泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3524-3526.

[6]史文光，蔡波，刘炜，等.泌尿外科住院患者医院感染调查分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（6）：3939-3941.

[7]王静.泌尿外科医院感染的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（20）：199.

[8]冯培芳，吴南红.泌尿外科医院感染的护理干预[J].中国美容医学，2012，21（16）：294-295.

[9]孙同欣，杨丽娜，杨蓓，等.泌尿外科患者手术后应激性高血糖对感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）： 123-126.

[10]何朝珍.护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的作用分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3582-3583.

（收稿日期：2017-03-13）endprint