张叙填

广东省普宁华侨医院內科九区，广东普宁515300

布地奈德辅助治疗喘息性慢性支气管炎的可行性分析

张叙填

广东省普宁华侨医院內科九区，广东普宁515300

目的 分析雾化吸入布地奈德辅联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的可行性。 方法 随机选取我院于2015年6月～2017年6月收治的喘息性慢性支气管炎患者68例，并对其临床资料进行回顾性分析，将采用雾化吸入复方异丙托溴铵进行治疗的34例患者作为对照组，将加用布地奈德进行治疗的34例患者作为观察组，对两组的治疗效果和不良反应发生情况进行观察比较。 结果 观察组的治疗总有效率为94.12%（32/34），对照组的治疗总有效率为82.35%（28/34）（P＜0.05）；治疗后，观察组肺部湿啰音消失时间为（5.52±1.29）d﹑喘息消失时间为（3.67±1.51）d﹑咳嗽消失时间为（4.69±2.42）d及气促时间为（3.49±1.18）d，明显少于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组在治疗过程中，均未发现明显的不良反应。结论 对喘息性慢性支气管炎患者应用雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵进行治疗，其治疗效果确切，有效缓解患者的临床症状，且不会增加不良反应，效果安全可靠，值得临床应用和推广。

布地奈德；复方异丙托溴铵；喘息性慢性支气管炎；可行性；不良反应

喘息性慢性支气管炎为一种发病率较高的呼吸内科疾病，该病的主要临床变现为慢性咳嗽及咳痰，且病情很容易出现迁延，患者通常由于感冒﹑寒冷﹑吸烟或者过度疲劳导致急性发作，该病容易反复发作，且随着病情的逐渐加重，对患者的生活质量及健康安全带来严重的影响[1-2]。随着该病的长期的反复发作容易造成患者出现慢性阻塞性肺气肿或者肺源性心脏病，常导致患者出现呼吸困难甚至心力衰竭，危及患者生命健康。故临床上探究一种有效的治疗方法，对患者的治疗及预后均具有重要意义[3]。本研究旨在探究雾化吸入布地奈德辅联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的可行性，对2015年6月～2017年6月收治的喘息性慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，对雾化吸入布地奈德辅联合复方异丙托溴铵和单纯使用复方异丙托溴铵的疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2015年6月～2017年6月收治的喘息性慢性支气管炎患者68例，并对其临床资料进行回顾性分析，将采用雾化吸入复方异丙托溴铵进行治疗的34例患者作为对照组，其中男16例，女18例，年龄35～78岁，平均（61.2±3.5）岁；将加用布地奈德进行治疗的34例患者作为观察组，男17例，女17例，年龄34～76岁，平均（60.8±3.2）岁。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后，对所有患者进行对症治疗，如排痰﹑吸氧﹑平喘及抗感染等治疗，并进行营养支持。对照组采用复方异丙托溴铵溶液（Laboratoire Unither，H20120544）进行治疗，取该药1mL＋4mL生理盐水，雾化吸入治疗，每次吸入持续15～20min，2次/d；观察组加用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902），取该药2mL＋3mL生理盐水，雾化吸入，每次吸入持续15～20min，2次/d。复方异丙托溴铵溶液的使用方法和剂量和对照组相同，两组患者连续治疗2周。

1.3 疗效评定标准[4]

（1）显效：患者的临床症状发生显著改善，各项指标恢复正常；（2）有效：患者的临床症状及体征有所好转，白细胞水平基本正常；（3）无效：患者的临床症状及体征未见明显好转，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为94.12%（32/34），对照组的治疗总有效率为82.35%（28/34），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较

治疗后，观察组肺部湿啰音消失时间为（5.52±1.29）d﹑喘息消失时间为（3.67±1.51）d﹑咳嗽消失时间为（4.69±2.42）d及气促时间为（3.49±1.18）d，明显少于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组临床症状消失时间比较（x ± s，d）

2.3 两组不良反应情况比较

观察组的不良反应发生率为8.82%（3/34），对照组的不良反应发生率为5.88%（2/34），差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

喘息性慢性支气管炎的病情容易反复发作，发病时多数患者会出现程度不一的喘息，该病的病情发展较慢，同时具有相对较长的病程，通常患者出现咯痰﹑气喘﹑咳嗽等症状3个月未见缓解，就很可能患有喘息性慢性支气管炎[5]。在春季和冬季该病的发病率相对较高，随着天气渐暖该病的病情会发生显著改善。在喘息性慢性支气管炎晚期时，其炎性反应最为严重，会延长临床症状的发作期。随着喘息性慢性支气管炎病情的迁延，会引起肺源性心脏病及阻塞性肺气肿等疾病，严重威胁了患者的健康安全。相关研究显示[6]，引起喘息性慢性支气管炎的原因，不仅是呼吸道感染，还包括了细菌﹑过敏以及毒素等，导致患者支气管平滑肌出现收缩异常及痉挛。患者处于喘息性慢性支气管炎发病期，其肺功能受到一定影响，同时也影响机体抵抗力及免疫力[7-8]。临床上对该病的主要治疗原则为先控制患者呼吸道感染，然后一系列的临床症状也会慢慢缓解。因为该病具有较长的病程，且病情容易反复，也就需要多次入院治疗。因此，在反复使用抗生素进行抗炎治疗时，容易产生耐药性，且反复治疗次数越多，其耐药性就随着增强，抗生素药物敏感性降低，造成药物治疗效果较差[9-10]。近几年，临床上对该病的治疗主要采用支气管扩张剂，如抗胆碱能和β2-受体激动剂等药物。β2-受体多数分布于患者呼吸道小气道内，通常小气道平滑肌在兴奋状态下时保持着舒张态，M-受体多数分布于中央气道，将M-受体阻断后，令患者大中气道均保持舒张状态，并且会对气道黏液分泌产生抑制作用[11-12]。不过该类药物在长期使用后，其药物敏感性也会降低，但M-受体抑制剂便无此情况。布地奈德为一种新型肾上腺皮质激素，该药的临床作用大致概括为以下几种：（1）抗炎作用。能够有效抑制机体支气管炎性反应，令毛细支气管通畅；（2）抗过敏作用。对机体过敏反应产生抑制，并将过敏介质的活性降低；（3）有效提高β2肾上腺素的受体反应性[13]。复方异丙托溴铵为抗胆碱能类药物，具有较高的特异性，能够松弛支气管，能够对炎性进行有效抑制，同时也有效抑制机体释放过敏性介质，以达到治疗作用。将两者联合使用，相互协同，明显提高临床治疗效果[14-15]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为94.12%（32/34），对照组的治疗总有效率为82.35%（28/34），差异有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗后，观察组在肺部湿啰音﹑喘息﹑咳嗽及气促等临床症状消失时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组在治疗过程中，均未发现明显的不良反应，这表明了对喘息性慢性支气管采用布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入，其疗效确切，促进患者临床症状的改善，明显提高患者的生活质量。

综上所述，对喘息性慢性支气管炎患者应用雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵进行治疗，其治疗效果确切，有效缓解患者的临床症状，且不会增加不良反应，效果安全可靠，值得临床应用和推广。

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Feasibility analysis of budesonide with adjuvant therapy for asthmatic chronic bronchitis

ZHANG Xutian
Department of Internal Medicine,Puning Overseas Chinese Hospital,Pu'ning 515300,China

Objective To analyze the feasibility of aerosol inhalation of budesonide combined with compound ipratropium bromide in the treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods 68 cases of asthmatic chronic bronchitis who were treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected randomly.The clinical data of the patients were analyzed retrospectively.34 patients treated with aerosolized ipratropium bromide were selected as the control group,and 34 patients treated with budesonide were selected as the observation group.The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.12%(32/34),and the total effective rate of the control group was 82.35%(28/34) (P＜0.05);After treatment,in the observation group,disappearance time of pulmonary rales was (5.52±1.29)d,wheezing disappearance time was(3.67±1.51)d,the disappearance time of cough was (4.69±2.42)d and shortness of breath time was(3.49±1.18)d,which was significantly less than that of the control group(P＜0.05).No obvious adverse reactions were observed in the observation group and the control group during the course of treatment. Conclusion Nebulized budesonide combined with compound isopropyl tiotropium bromide in treatment of asthmatic patients with chronic bronchitis has a good effect,and effectively relieve the clinical symptoms of the patients,without increasing adverse reactions,the effect is safe and reliable,worthy of clinical application and promotion.

Budesonide;Compound ipratropium bromide;Chronic asthmatic bronchitis;Feasibility;Adverse reaction

R562.21

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-63-03

2017-08-15）